婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了生殖道瘺的治療方法如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

手術修補為主要治療方法。

1.手術治療要注意時間的選擇。

直接損傷的尿瘺應盡早手術修補；其他原因所致尿瘺應等待3個月，待組織水腫消退、局部血液供應恢復正常再行手術；瘺修補失敗后至少應等待3個月后再次手術。由于放療所致的尿瘺可能需要更長的時間形成結痂，因此有學者推薦12個月后再修補。手術后的瘺孔，需要等待數周，病灶周圍炎癥反應消退，瘢痕軟化并有良好的血供后方可修補。該段時間內需要進行抗泌尿系統感染治療，對絕經后患者可補充雌激素治療。

膀胱陰道瘺和尿道陰道瘺手術修補首選經陰道手術，不能經陰道手術或復雜尿瘺者，應選擇經腹或經腹-陰道聯合手術。

輸尿管陰道瘺的治療取決于位置和大小。小的瘺孔通常在放置輸尿管支架（doubleJ）后能自然愈合，但不適用于放療后瘺孔。如果瘺孔接近輸尿管膀胱人口處，可行輸尿管膀胱植入術。如果輸尿管瘺孔距離膀胱有一定距離，切除含瘺孔的一段輸尿管，斷端行輸尿管端端吻合術。放置輸尿管導管者，術后一般留置3個月。

2.非手術治療

僅限于分娩或手術后1周內發(fā)生的膀胱陰道瘺和輸尿管小瘺孔，留置導尿管于膀胱內或在膀胱鏡下插入輸尿管導管，4周至3個月有愈合可能。由于長期放置導尿管會刺激尿道黏膜引起疼痛，并且干擾患者的日常活動，影響患者的生活質量。因此，膀胱陰道瘺如采用非手術治療則建議行恥骨上膀胱造瘺，進行膀胱引流。長期放置引流管拔除前，應重復診斷檢查（如亞甲藍試驗）明確瘺孔是否愈合。引流期間，要經常對病情進行評價。引流的同時保證患者營養(yǎng)和液體的攝入，促進瘺孔愈合。治療中要注意治療外陰皮炎和泌尿系統感染，改善患者生活質量。絕經后婦女可以給予雌激素，促進陰道黏膜上皮增生，有利于傷口愈合。對于術后早期出現的直徑僅數毫米的微小尿瘺瘺孔，15%~20%的患者可以非手術治療自行愈合。對于瘺管已經形成并且上皮化者，非手術治療則通常失敗。

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