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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)講解:子癇前期解痙治療要點(diǎn)及習(xí)題練習(xí)

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn):過(guò)期妊娠的處理&習(xí)題鞏固,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

考點(diǎn)講解 

解痙:首選硫酸鎂

【用藥指征】

①控制子癇抽搐及防止再抽搐;②預(yù)防重度子病前期發(fā)展成為子癇;③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。

【用藥方案】

靜脈給藥(先靜推,再靜滴)

推:負(fù)荷量——4~6g硫酸鎂溶于25%GS 20ml靜推

滴:維持量——1~2g/h靜滴

每日總量:一般不超過(guò)25g

療程:用藥時(shí)限一般不超過(guò)5日

【硫酸鎂中毒】

極易中毒:治療有效濃度為1.8~3mmol/L,超過(guò)3.5mmol/L發(fā)生鎂中毒。

使用硫酸鎂必備條件:

①定期檢查膝跳反射:有無(wú)減弱、消失;

②呼吸≥16次/min;

③24h尿量≥400ml,17ml/h;

④備有10%葡萄糖酸鈣,產(chǎn)后24~48小時(shí)停藥;

⑤腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力時(shí)應(yīng)慎用或減量使用。

【硫酸鎂中毒解救】

——第一步:停藥

——第二步:10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢推注(5~10分鐘)

 習(xí)題練習(xí) 

1.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí),尿量每小時(shí)不應(yīng)少于

A.15ml

B.17ml

C.19ml

D.21ml

E.23ml

【正確答案】B

【答案解析】使用硫酸鎂必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。

2.下列有關(guān)子癇處理不正確是

A.地西泮快速靜推給予鎮(zhèn)靜

B.避免聲光刺激,絕對(duì)安靜

C.控制抽搐,首選硫酸鎂

D.降壓可用肼屈嗪

E.適時(shí)終止妊娠

【正確答案】A

【答案解析】地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用,對(duì)胎兒及新生兒的影響較小。用法:2.5~5mg口服,3次/日或睡前服用;10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入(>2分鐘)可用于預(yù)防子癇發(fā)作。1小時(shí)內(nèi)用藥超過(guò)30mg可能發(fā)生呼吸抑制,24小時(shí)總量不超過(guò)100mg。

3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí),尿量24小時(shí)不應(yīng)少于

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

【正確答案】A

【答案解析】使用硫酸鎂必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時(shí)合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力等,則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。

4.硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為

A.膝反射消失

B.肱二頭肌反射消失

C.肱三頭肌反射消失

D.跟腱反射消失

E.角膜反射消失

【正確答案】A

【答案解析】硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失。

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