為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了：女性不孕因素的考點(diǎn)講解&習(xí)題練習(xí)，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

考點(diǎn)整理：

1.卵巢功能障礙

（1）排卵功能障礙：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無(wú)排卵、下丘腦性無(wú)排卵、垂體性無(wú)排卵、卵巢性無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵泡黃素化不破裂綜合征（LUFS）等。

（2）黃體功能不全：子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，與胚胎的發(fā)育不能同步，不利于植入。

（3）全身性疾?。褐囟葼I(yíng)養(yǎng)不良、甲亢甲減等。

2.輸卵管因素是不孕癥最常見(jiàn)因素。

（1）炎癥：輸卵管管腔粘連、狹窄、纖毛破壞

（2）子宮內(nèi)膜異位癥：可以導(dǎo)致盆腔粘連進(jìn)而引起輸卵管功能障礙。

（3）輸卵管先天發(fā)育不全、絕育術(shù)及宮外孕手術(shù)后，也可引起輸卵管因素致成不孕。

3.子宮因素

（1）先天性畸形

（2）黏膜下子宮肌瘤

（3）子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎

（4）子宮內(nèi)膜結(jié)核

（5）子宮內(nèi)膜損傷 人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)或足月產(chǎn)后刮宮手術(shù)等，可引起Asherman綜合征。

4.子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達(dá)40%；

病變可造成——子宮、輸卵管、卵巢的粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運(yùn)行而導(dǎo)致不孕；

還可能引起——黃體功能不全、卵泡黃素化不破裂綜合征以及患者的細(xì)胞或體液免疫功能異常。

5.宮頸因素

——宮頸黏液量與性狀在月經(jīng)周期中受雌、孕激素刺激而改變，與精子進(jìn)入宮腔密切相關(guān)。

（1）宮頸重度糜爛、雌激素不足——可影響?zhàn)ひ旱牧颗c性狀，而影響精子穿入。

（2）宮頸息肉、宮頸肌瘤堵塞——也影響精子穿入。

（3）宮頸外口過(guò)分狹窄——也可因燒灼治療宮頸糜爛后形成而致不孕。

習(xí)題練習(xí)：

1.子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達(dá)

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達(dá)40%。

2.不孕癥最常見(jiàn)因素是

A.輸卵管因素

B.卵巢功能障礙

C.子宮因素

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮肌瘤

【正確答案】A

【答案解析】輸卵管因素是不孕癥最常見(jiàn)因素。

3.下列不是因?yàn)榕怕颜系K導(dǎo)致不孕癥的是

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢早衰和卵巢功能減退

C.卵巢腫瘤

D.高催乳素血癥

E.子宮內(nèi)膜病變

【正確答案】E

【答案解析】子宮內(nèi)膜病變多是由于子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等影響妊娠，導(dǎo)致不孕。

4.常規(guī)對(duì)女性不孕癥進(jìn)行卵巢功能檢查不必要項(xiàng)目為

A.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸黏液涂片檢查

C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

D.經(jīng)前刮宮病理學(xué)檢查

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】卵巢功能檢查：

1）基礎(chǔ)體溫（BBT）；

2）在月經(jīng)周期中，連續(xù)涂抹陰道上段及宮頸陰道部的陰道上皮脫落細(xì)胞也可能推測(cè)卵巢排卵功能，角化細(xì)胞隨雌激素輕、中、重度影響分別占20%、20%～60%及60%以上；

3）宮頸黏液；

4）子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查；

5）女性激素檢查。

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