2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試資料：吸收、分布和排泄，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

吸收、分布和排泄

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.吸收：是化學毒物從機體的接觸部位透過生物膜進入血液的過程。

（1）經(jīng)胃腸道吸收：主要是經(jīng)簡單擴散，弱酸性物質(zhì)易于在胃內(nèi)吸收；弱堿性物質(zhì)易于在小腸（吸收的主要部位）吸收。影響因素：消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動和排空速度以及腸道菌叢等。

（2）經(jīng)呼吸道吸收：影響因素主要取決于脂溶性和濃度。

（3）經(jīng)皮膚吸收：分穿透階段和吸收階段兩種。一般認為，非極性物質(zhì)透過角質(zhì)層的能力與脂溶性成正比，與分子量成反比。水溶性物質(zhì)難以透過角質(zhì)層，主要經(jīng)由毛囊、汗腺和皮脂腺進入表皮深層。

2.分布：指化學毒物吸收后，隨血液或淋巴液分散到全身組織細胞的過程。分布后的化學毒物可以較高的濃度富集于某些組織器官，這些組織器官稱為貯存庫?；瘜W毒物的貯存庫可能就是其靶器官或單純的富集地點?；瘜W毒物在體內(nèi)的貯存庫有：血漿蛋白（白蛋白結(jié)合能力最強）、肝臟與腎臟、脂肪組織和骨骼。

3.特殊屏障：血腦屏障、血腦脊液屏障、胎盤屏障。

4.排泄：排泄途徑有：經(jīng)腎臟（最重要）、經(jīng)糞便、經(jīng)肺部、其他排泄途徑（乳汁、汗液、唾液、毛發(fā)和指甲等）。

【進階攻略】無機汞難以進入腦組織，而甲基汞則可通過腦部屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.外源化學物主要與何種血漿蛋白質(zhì)發(fā)生可逆結(jié)合

A.白蛋白

B.α₁球蛋白

C.α₂球蛋白

D.β球蛋白

E.γ球蛋白

2.PKa為4.2的有機酸（苯甲酸）在消化道中吸收最好的部位是

A.口腔

B.胃

C.十二指腸

D.小腸

E.結(jié)腸

3.影響胃腸道吸收的因素有

A.化學物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

B.化學物質(zhì)的理化特性

C.胃腸蠕動情況

D.胃腸菌群環(huán)境

E.以上都是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外源化學物吸收進入血液，隨血液分布到全身。與血漿蛋白結(jié)合是重要的影響因素，結(jié)合型外源化學物分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運，暫無生物效應，不被代謝排泄。在血液中外源化學物可與多種血漿蛋白可逆結(jié)合，主要是白蛋白。

2.【答案及解析】B。胃液為酸性，pH約為2，弱酸性物質(zhì)（如苯甲酸）主要呈非解離狀態(tài)，易于在胃內(nèi)吸收；而弱堿性物質(zhì)大部分呈解離狀態(tài)，難以被吸收。小腸內(nèi)的pH達到6以上，弱堿性物質(zhì)（如苯胺）主要以非解離態(tài)存在，易于吸收，而弱酸性物質(zhì)的情況與之相反。

3.【答案及解析】E。多數(shù)化學物主要是通過簡單擴散在胃和小腸吸收，所以該化合物的分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)，消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動和排空速度以及腸道菌叢等均可對化學物的胃腸道吸收產(chǎn)生影響。

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