2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師骨骼肌的收縮功能：消除乙酰膽堿的酶”，希望對大家復習有所幫助。

骨骼肌的收縮功能

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞過程：神經沖動→神經末梢→乙酰膽堿→終板膜→N型膽堿受體→Na^＋、K^＋（以Na^＋為主）的通透性增加→Na^＋的內流和K^＋的外流→靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.傳遞特點：

①化學傳遞：神經與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經末梢釋放乙酰膽堿（神經遞質）進行的；

②單向傳遞：興奮只能由運動神經末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；

③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒；

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內環(huán)境理化因素改變的影響（如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結構基礎是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca^2＋。

【進階攻略】了解骨骼肌神經-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質作為神經遞質，時限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎結構是什么，耦聯(lián)聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】神經-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經肽類物質；而神經-肌接頭處遞質只有乙酰膽堿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在神經-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A.腺苷酸環(huán)化酶

B.ATP酶

C.膽堿酯酶

D.單胺氧化酶

E.Na^＋-K^＋-ATP酶

2.動作電位沿運動神經纖維傳導抵達神經-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位

A.肌細胞膜

B.接頭后膜

C.終板膜

D.橫管膜

E.三聯(lián)管膜

3.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質是

A.5-羥色胺

B.乙酰膽堿

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

E.多巴胺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質如去甲腎上腺素；Na^＋-K^＋-ATP酶是細胞膜上的一種特殊蛋白質，也稱Na^＋-K^＋泵，它分解ATP釋放能量進行Na^＋和K^＋的主動轉運；膽堿酯酶是存在于神經-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應選C。

2.【答案及解析】A。動作電位沿運動神經纖維傳導抵達神經-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產生終板電位（EPP），EPP具有電緊張電位的特性，可刺激周圍具有電壓門控鈉通道的肌膜，使肌細胞膜產生動作電位并傳播至整個肌細胞。

3.【答案及解析】B。神經與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經末梢釋放乙酰膽堿這種化學物質進行的，所以是一種化學傳遞。

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