2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：臨終關(guān)懷與死亡的倫理，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第五章　臨終關(guān)懷與死亡的倫理　　第1講　臨終關(guān)懷與死亡的倫理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.臨終關(guān)懷：不是“治療”，而是一種“特殊服務(wù)”。

（1）服務(wù)對(duì)象：臨終患者及家屬。

（2）服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等多方面照護(hù)。

（3）參與人員：社會(huì)各個(gè)層面（醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士、政府及慈善團(tuán)隊(duì)人士等）。

2.臨終關(guān)懷的倫理意義：①顯示了人道主義精神；②體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量與價(jià)值的統(tǒng)一；③展示了人類文明的進(jìn)步。

3.臨終關(guān)懷的道德要求：①認(rèn)識(shí)和理解臨終患者；②保護(hù)臨終患者的權(quán)益；③尊重臨終患者的生活；④同情和關(guān)心臨終患者的家屬。

4.安樂(lè)死的分類

（1）主動(dòng)安樂(lè)死：又叫積極安樂(lè)死，是指鑒于病人治愈無(wú)望，痛苦難耐，應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動(dòng)的手段促進(jìn)病人生命的結(jié)束，讓其安然死去。

（2）被動(dòng)安樂(lè)死：又叫消極安樂(lè)死，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請(qǐng)求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療，任其自行死亡，故又稱為：“聽(tīng)任死亡”。

5.死亡的標(biāo)準(zhǔn)

（1）傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、心跳停止。

（2）腦死亡：指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

6.實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義

（1）更科學(xué)判定人的死亡。

（2）維護(hù)了死者的尊嚴(yán)。

（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負(fù)擔(dān)。

（4）有利于器官移植。

【進(jìn)階攻略】掌握基礎(chǔ)知識(shí)，常出概念性題目，需謹(jǐn)記。安樂(lè)死分類要會(huì)區(qū)分，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及意義要熟知。

【易錯(cuò)易混辨析】著名的哈佛標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性；②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電波平直或等電位。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨終關(guān)懷的根本目的在于

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.提高臨終病人的生存質(zhì)量

C.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

D.防止病人自殺

E.縮短病人的生命時(shí)限

2.關(guān)于腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，下列說(shuō)法中不正確的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)

C.有利于維護(hù)死者的尊嚴(yán)

D.有利于開(kāi)展器官移植

E.有利于減少“植物人”的數(shù)量

3.主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別在于

A.前者是安樂(lè)死對(duì)象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

B.前者是安樂(lè)死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂(lè)死對(duì)象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂(lè)死對(duì)象自然死去

E.前者是安樂(lè)死對(duì)象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。臨終關(guān)懷的目的不是拖延患者的生存時(shí)間，而是提高患者的生存質(zhì)量，讓瀕臨死亡的患者減少身心的痛苦，得到無(wú)微不至的關(guān)懷和溫暖，包括家屬的親情與照護(hù)，使其在舒適和安寧中有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。

2.【答案及解析】E。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)制定的意義：①更科學(xué)的判定人的死亡；②為了維護(hù)死者的尊嚴(yán)；③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；④有利于器官移植。

3.【答案及解析】D。主動(dòng)安樂(lè)死：是指鑒于病人治愈無(wú)望，痛苦難耐，應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動(dòng)的手段促進(jìn)病人生命的結(jié)束，讓其安然死去。被動(dòng)安樂(lè)死：是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請(qǐng)求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療，任其自行死亡。二者都必須應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，區(qū)別在于醫(yī)務(wù)人員采取的措施。

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