2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式及習(xí)題

2021-08-02 16:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本服務(wù)方式依據(jù)地域環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)需求、人口學(xué)特征的不同而形式各異。

1.以病人為中心的個(gè)體化服務(wù)

（1）門診服務(wù)。

（2）出診或家庭病床服務(wù)。

（3）社區(qū)區(qū)域內(nèi)的急救服務(wù)。

（4）轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)。

（5）電話咨詢。

（6）長期看護(hù)。

（7）臨終關(guān)懷。

（8）醫(yī)療器具租賃服務(wù)與便民服務(wù)。

2.以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)（COPC）

五個(gè)基本步驟：

（1）確定社區(qū)和目標(biāo)人群；

（2）確定基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)；

（3）通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要問題及其需要優(yōu)先解決問題的順序；

（4）根據(jù)需要解決優(yōu)先問題，制定解決問題的干預(yù)方案；

（5）監(jiān)測并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

實(shí)施以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)的核心是社區(qū)參與。通過社區(qū)參與，獲得社區(qū)相關(guān)人群的支持，準(zhǔn)確掌握社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求信息，充分協(xié)調(diào)社區(qū)服務(wù)需求與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供之間的差異，制訂適宜的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，達(dá)到資源共享，促進(jìn)衛(wèi)生公平，提高干預(yù)效益。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的團(tuán)隊(duì)工作模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是為了促進(jìn)社區(qū)健康、使患者得到康復(fù)的目標(biāo)而組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作小組。

要形成一個(gè)有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，要求：

（1）團(tuán)隊(duì)成員之間必須對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)與任務(wù)、團(tuán)隊(duì)的工作目標(biāo)高度認(rèn)同；

（2）團(tuán)隊(duì)成員之間必須建立良好的溝通機(jī)制，并且善于溝通取得處理健康問題或疾病的一致意見；

（3）團(tuán)隊(duì)成員的知識(shí)和技能應(yīng)該是互補(bǔ)的，通過團(tuán)隊(duì)成員的互動(dòng)和協(xié)助，實(shí)現(xiàn)共同工作目標(biāo)；

（4）團(tuán)隊(duì)成員愿意共同分享團(tuán)隊(duì)所取得的成績和榮譽(yù)。

根據(jù)團(tuán)隊(duì)存在的目的和擁有的自主權(quán)大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分為三種類型：

①解決病人健康問題為導(dǎo)向的門診工作團(tuán)隊(duì)；

②促進(jìn)人群健康和實(shí)施群體健康干預(yù)的公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；

③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。

實(shí)施階段或等級(jí)

0級(jí)：無社區(qū)概念，不了解所在社區(qū)的健康問題，只對(duì)就醫(yī)者提供連續(xù)性的照顧；

1級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個(gè)人健康問題的資料，根據(jù)醫(yī)生個(gè)人的主觀經(jīng)驗(yàn)來確定健康的優(yōu)先順序以及解決方案；

2級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康問題比較了解，有簡捷調(diào)查得到的社區(qū)健康問題資料，具備制訂計(jì)劃和評(píng)價(jià)的能力；

3級(jí)：通過社區(qū)調(diào)查或建立個(gè)體健康檔案能掌握90%以上的居民的個(gè)人健康狀況，采取有針對(duì)性的措施，但缺乏有效的預(yù)防策略；

4級(jí)：建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能覆蓋社區(qū)所有居民，建立社區(qū)內(nèi)健康相關(guān)資料的收集渠道和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，掌握個(gè)人的健康問題，采取有效的預(yù)防保健和疾病治療措施，具備解決社區(qū)健康問題的能力和協(xié)調(diào)管理社區(qū)資源的能力。

【例題】“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案”屬于下列哪項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

A.慢性病預(yù)防控制

B.婦女保健

C.精神衛(wèi)生服務(wù)

D.衛(wèi)生信息管理

E.健康教育

『正確答案』D

『答案解析』“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案”屬于衛(wèi)生信息管理的內(nèi)容。

【例題】下列哪項(xiàng)屬于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

A.慢性病預(yù)防與控制

B.診斷明確的慢性病治療

C.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)