2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學》大綱要求掌握的考點比較多，醫(yī)學教育網編輯整理“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱考點：病因研究的方法之流行病學研究”相關內容如下，希望對大家復習有幫助。

流行病學研究

流行病學研究在病因學研究中占有舉足輕重的地位。從假設的提出到最后論證的各個階段，流行病學都有獨到的研究方法。

(一)描述性研究提出假設

提出假設是病因研究的起點。流行病學通過研究疾病的三間分布，可從疾病在人群中的分布特征提出病因線索。臨床的個案病例報告和系列病例分析亦屬描述性研究的范疇，它常是臨床醫(yī)師提出病因假設的重要途徑。

病因假設的建立必須從實際出發(fā)，必須建立在已有的調查資料、別人的經驗、對疾病自然史的了解及其他相關資料的基礎上，決不能憑空臆斷。在形成病因假設的思維、分析和推理中，常應用19世紀著名哲學家J.S.Mill的邏輯推理方式。

1.求異法(method of difference) 是指在事件發(fā)生的不同情況之間 (如對群體而言，發(fā)病率高與低之間;對個體而言，發(fā)病者與不發(fā)病者之間)尋找不同的線索。如肺癌發(fā)病率高的人群與發(fā)病率低的人群的吸煙率不同，因而提出吸煙可能是肺癌的病因假設。

2.求同法(method of agreement) 是指在相同事件(如患同種疾病)之間尋找共同點。如在一次食物中毒的爆發(fā)調查中，發(fā)現(xiàn)所有有中毒表現(xiàn)者均吃過某種食物，則該食物就可能是導致該次爆發(fā)的污染食物。

3.共變法(method of concomitant variation) 如果某因素出現(xiàn)的頻率或強度發(fā)生變化時，某疾病發(fā)生的頻率與強度也隨之變化，則該因素很可能是該病的病因。如溫州散發(fā)性腦炎的調查表明，這種散發(fā)性腦炎的發(fā)生率與該地咪唑類驅蟲藥驅蟲凈(TMS)的銷售情況一致。因而提出這種驅蟲藥可能與這種腦炎有關。

4.類推法(method of analogy) 當一種病因未明疾病的分布與另一種病因已清楚的疾病的分布相似時，則推測這兩種疾病的病因可能一致。如非洲的Burkitt淋巴瘤的分布與黃熱病的分布相一致，因而推測Burkitt淋巴瘤可能也是一種由埃及伊蚊傳播的病毒性疾病。

5.排除法(method of exclusion) 在臨床診斷及爆發(fā)原因的調查中，常用排除法進行邏輯推理，幫助形成假設。

在病因假設的邏輯推理過程中，不僅要靈活運用上述方法，而且必須具備有關生物學、醫(yī)學及其他學科的知識與經驗。

(二)分析性研究檢驗假設

常用的分析性研究有病例對照研究和隊列研究兩種。描述性研究提出的假設，需經分析性研究進行論證。論證的步驟一般是先做病例對照研究，然后做隊列研究。

(三)實驗性研究驗證假設

無論是通過流行病學，還是通過實驗醫(yī)學或臨床醫(yī)學研究方法獲得的病因假設，最終仍需回到人群中，用實驗流行病學的方法進行驗證。所用的實驗方法多數(shù)是干預實驗或類實驗。

應用描述——分析——實驗流行病學的方法研究病因，是流行病學病因研究的三部曲。如在長時間的吸煙與肺癌關系的研究中，先后應用了描述性研究(包括現(xiàn)況研究和生態(tài)學研究)、分析性研究(包括病例對照研究和隊列研究)和實驗性研究，是巧妙運用流行病學方法探討慢性病病因的范例。

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