為幫助大家鞏固掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試支氣管哮喘有關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題備考資料：支氣管哮喘”具體資料整理分享如下：

一、A2型選擇題

1.男，55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時哪項疾病不需要鑒別

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.支氣管擴張

D.支氣管肺癌

E.支氣管哮喘

2.患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.上氣道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

E.支氣管哮喘

3.男性，18歲，學(xué)生。自幼有發(fā)作性喘息病史，10——17歲無發(fā)作。近年來間隙發(fā)作，每半月左右有一次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)半小時后可自行緩解，有時發(fā)作持續(xù)2——3小時，需吸入“喘康速”后才能緩解，緩解后可無任何不適。無發(fā)熱、盜汗、咯血。去年入學(xué)體檢時拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。為判斷病情首選的檢查是

A.血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

B.動脈血氣分析

C.肺功能

D.痰培養(yǎng)

E.胸片

【參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。支氣管哮喘，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家族或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。少有咳血痰。

2.【答案及解析】E。本病例臨床特點有：①55歲女性患者；②發(fā)作性呼吸困難，用氨茶堿、地塞米松可緩解；③體檢示：端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音。根據(jù)以上特點可初步診斷支氣管哮喘。并依據(jù)體檢結(jié)果考慮重癥可能性大，故E答案可為正確答案。患者雖然表現(xiàn)為急性發(fā)作呼吸困難，但肺部無濕啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上氣道阻塞、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤等疾病均無病史提供，故B、C、D答案可排除。

3.【答案及解析】C。患者為年輕男性，反復(fù)發(fā)作史應(yīng)考慮支氣管哮喘診斷，該病在肺功能檢查中有特征性表現(xiàn)，如支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性或呼氣流量峰值PEF日內(nèi)變異或晝夜波動率≥20％。

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