華麗的跌倒，勝過無謂的彷徨！公衛(wèi)醫(yī)師第四單元A3/A4型題分享給大家，為了幫助廣大考生順利掌握自己基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家精心編纂了600題，廣大考生趕緊參與做題吧，實(shí)戰(zhàn)?？剂私庾约旱膹?fù)習(xí)情況！及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)狀態(tài)，再接再厲！已購課考生可登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)賬號(hào)，進(jìn)入題庫自行刷題。未購課考生可在本文中盡情刷題！
查看匯總：水平測試！2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考卷600題期中?？继魬?zhàn)！
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
水平測試題：
（121～123題共用題干）
男，20歲，體重60公斤，每天需能量3000千卡，在完全不攝入蛋白質(zhì)食物時(shí)，每天仍然從體內(nèi)排出氮約3.2克。
21.相當(dāng)于排出蛋白質(zhì)
A.10克
B.20克
C.30克
D.40克
E.50克
122.這種消耗的氮量稱為
A.尿氮的損失
B.尿內(nèi)源性氮的損失
C.必要的氮損失
D.非必要的氮損失
E.糞內(nèi)源性氮的損失
123.按占能量12%補(bǔ)給蛋白質(zhì)，應(yīng)為
A.60克
B.70克
C.80克
D.90克
E.100克
（124～126題共用題干）
6月某日，某食堂供應(yīng)蛋炒飯引起近百人食物中毒。發(fā)病者潛伏期約3小時(shí)，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，不發(fā)熱，病程為16～36小時(shí)，預(yù)后良好。經(jīng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)蛋炒飯使用的是前一天的剩飯。
124.考慮中毒是
A.肉毒梭菌毒素食物中毒
B.蠟樣芽孢桿菌食物中毒
C.韋氏梭菌食物中毒
D.致病性大腸桿菌食物中毒
E.變形桿菌食物中毒
125.其中毒機(jī)制屬
A.細(xì)菌活菌
B.細(xì)菌內(nèi)毒素
C.細(xì)菌腸毒素
D.細(xì)菌活菌＋內(nèi)毒素
E.細(xì)菌活菌＋腸毒素
126.不屬于該食物中毒預(yù)防措施的是
A.防止污染
B.食物低溫保存
C.食堂工作人員定期預(yù)防接種
D.食前充分加熱
E.防止毒素形成
水平測試答案參考：
（121～123題共用題干）
121.【正確答案】B
【答案解析】食物含氮量換算成蛋白質(zhì)含量的系數(shù)是6.25，所以其排出的蛋白質(zhì)為3.2×6.25=20克。
122.【正確答案】C
【答案解析】在完全不攝入蛋白質(zhì)的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)仍然在分解、合成，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體通過糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的，稱為必要氮損失（ONL）。
123.【正確答案】D
【答案解析】蛋白質(zhì)提供的能量為3000×12%=360kcal，蛋白質(zhì)的供能系數(shù)為4kcal/g，所以應(yīng)補(bǔ)給的蛋白質(zhì)量為360/4=90g。所以本題答案選擇D。
（124～126題共用題干）
124.【正確答案】B
【答案解析】蠟樣芽胞桿菌食物中毒——腹瀉型臨床表現(xiàn)：由產(chǎn)生不耐熱腸毒素菌株引起，潛伏期較長，為8～16小時(shí)，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，一般不發(fā)熱，病程16～36小時(shí)，預(yù)后良好。
125.【正確答案】E
【答案解析】蠟樣芽胞桿菌可產(chǎn)生引起人類食物中毒的腸毒素，包括耐熱的嘔吐毒素（126℃90分鐘不被破壞）和不耐熱的腹瀉毒素（45℃30分鐘或56℃5分鐘可失活）。
126.【正確答案】C
【答案解析】預(yù)防措施：預(yù)防以減少污染為主。在食品的生產(chǎn)加工過程中，企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行食品良好操作規(guī)范。此外，剩飯及其他熟食品只能在10℃以下短時(shí)間貯存，且食用前須徹底加熱，一般應(yīng)在100℃加熱20分鐘。
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