
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站考點(diǎn)輔導(dǎo):血壓測(cè)量、胸廓擴(kuò)張度檢查
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1.血壓測(cè)量:使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。被檢查者在安靜環(huán)境休息5——10分鐘,采取仰臥或坐位,被測(cè)上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位平第四肋間、臥位平腋中線)。袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣在肘橫紋上2——3cm。檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肢動(dòng)脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,但不可壓得過(guò)重,不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣,待聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失,再將汞柱升高20——30mmHg后,緩慢放氣,聽(tīng)到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。若測(cè)量時(shí)聲響突然變?nèi)醯膲毫ψx數(shù)和聲音消失時(shí)測(cè)定的壓力讀數(shù)相差超過(guò)10mmHg,則記錄三個(gè)壓力數(shù)值,收縮壓/變調(diào)時(shí)壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者,應(yīng)測(cè)量四肢血壓。下肢血壓測(cè)量多選用腘動(dòng)脈,測(cè)量時(shí)患者取俯臥位,采用寬袖帶血壓計(jì)測(cè)量。
2.胸廓擴(kuò)張度:檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在正中線接觸或稍分開(kāi)。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸,利用手掌感覺(jué)雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。
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