醫(yī)學教育網--臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《實踐技能》輔導：主動脈瓣病變及心包摩擦音聽診（圖/音頻）

　　醫(yī)學教育網通過查閱更多的資料將逐期制做心臟聽診的輔導，從名詞概念到圖像理解方面，逐一提供解釋，結合所提供的音頻資料，希望在練習中加深對心臟聽診的認識。本期中收錄有主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄合并關閉不全、心包摩擦音的音頻資料。預祝廣大醫(yī)學生在實踐技能考試中能取得好成績。

主動脈瓣關閉不全aortic insufficiency

（Austin-Flint雜音）。有認為系嚴重主動脈瓣關閉不全引起左心室舒張期壓力快速增高，使二尖瓣口變窄，當血流快速前向流過二尖瓣口時產生。

　　急性主動脈瓣關閉不全acute aortic insufficiency

　　心尖搏動正常。二尖瓣舒張期提前關閉致S1降低或消失。P2亢進和S3、S4出現(xiàn)提示為肺動脈高壓。急性主動瓣返流時舒張期雜音為低音調，系由于左心室舒張壓增高，主動脈和左心室壓力階差急劇下降之故。若有Austin-Flint雜音常為短促，在舒張期左心室壓力超過左房壓力時消失。

主動脈瓣狹合并關閉不全 aortic stenosis

　　其他：嚴重主動脈瓣狹窄后擴張可產生相對性主動脈關閉不全，與胸骨左緣3、4肋間可聞輕度舒張早期吹風樣遞減型雜音。如左室增大，心尖區(qū)有抬舉性搏動。脈搏細小，收縮壓降低，舒張壓降低，脈壓縮小。

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