試題編號(hào)：016

　　簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、倏┭奶卣?、量、次數(shù)、顏色（2分）

　　②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

　?、勰撎档臍馕?、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）

　　④是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、倏股刂委?、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

　?、谟跋駥W(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等（0.5分）

　?、奂韧尾扛腥臼?，咯血史及其治療情況（0.5分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）