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一氧化碳中毒病史采集

2007-07-26 16:36 醫(yī)學教育網
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  簡要病史:女性,30歲,農民,晨起發(fā)現昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

  時間:7分鐘

  診斷:一氧化碳中毒

  總分:15分

  一、問診內容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F病史(10分)

  1.根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

 ?、倩杳园l(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒),發(fā)現昏迷時的現場和周圍情況(如室內煤火爐,藥瓶,嘔吐物等),有無同時發(fā)病者(4分)

  ②有無其他中毒或自殺可能(2分)

 ?、塾袩o二便失禁和外傷情況(2分)

  2.診療經過(2分)

  ①是否請急救站看過(1分)

  ②是否給氧治療(1分)

 ?。ǘ┫嚓P病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關的其他病史:既往有無類似發(fā)作情況,有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史,有無外傷史(2分)

  二、問診技巧(2分)

 ?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

 ?。ǘ]有圍繞病情詢問(扣0.5分)

 ?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(扣0.5分)

  (四)暗示性問診(扣0.5分)

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