
?。?)肝臟觸診(12分);
?、俑嬷颊唧w位正確:被檢查者仰臥,兩膝關節(jié)屈曲,檢查者立于被檢查者的右側。(2分)
?、趩问钟|診:檢查者將右手四指并攏,掌指關節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側,估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時,手指壓向腹深部,再次吸氣時,手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止(6分)。
③雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開置于肋部,觸診時左手向上托推,使肝下緣緊貼腹壁下移,并限制右下胸擴張,以增加膈下移的幅度,可提高觸診的效果。(4分)
(2)肝上下徑叩診測量方法正確(4分);
①沿鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉至濁音時即為肝上界。(2分)
?、跍y量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。(2分)
(3)提問(2個)(2分)
?、俑紊舷聫秸V凳嵌嗌??(1分)
答:9~11cm。
?、谟依呔壪掠|及肝緣時要注意哪些內容?(1分)
答:肝緣與肋緣的距離,肝臟表面質地、光滑度、有無結節(jié)、壓痛。
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