特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.臨床分型：依發(fā)病久暫分為急性和慢性兩型。病程在6個(gè)月內(nèi)稱急性，超過6個(gè)月者稱慢性，疾病恢復(fù)正常（出血消失，血小板＞100×109/L）停藥2個(gè)月后復(fù)發(fā)者稱為反復(fù)型。

　　（1）急性型約占80%，好發(fā)于嬰幼兒，病兒在發(fā)病前1-3周有病毒感染史，特別多見于上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹之后。以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖樣大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，或瘀斑和紫癜，一般不高出皮面，多不對(duì)稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。

　　（2）慢性型約占20%，以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童多見。多無明顯誘因，病前多無病毒感染史，約10%患者由急性型轉(zhuǎn)化而來。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床以自發(fā)性出血為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少＜100×109/L，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。骨髓象粒紅系統(tǒng)正常。巨核細(xì)胞多增多，成熟未釋放血小板的巨核細(xì)胞增多。血清中檢查出血小板表面抗體，主要為PAIgG，約80%以上增高，還可存在IgA、IgM抗體及補(bǔ)體。需排除其他引起血小板減少的疾病。