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【概念】

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。

【評估要點】

1、病情評估：

（1）生命體征。

（2）全身營養(yǎng)狀況。皮膚和黏膜有無黃染。

（3）有無大量腹水所致的癥狀，如腹部膨隆、呼吸困難、心悸。

（4）有無上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護理措施】

1、按消化內(nèi)科病人一般護理要點執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、病情較輕者，應(yīng)適當減少活動，注意勞逸結(jié)合。病情較重者，應(yīng)以臥床休息為主，大量腹水者，應(yīng)取半坐臥位，做好基礎(chǔ)護理。

4、對有腹水的病人，應(yīng)記錄24小時出入液量，定時測量腹圍與體重。

5、對水腫病人，應(yīng)加強皮膚護理，防止發(fā)生破損、感染和褥瘡。

6、發(fā)生突然的大量嘔血和黑便時，是上消化道出血的表現(xiàn)，應(yīng)使病人保持安靜，積極協(xié)助醫(yī)生急救處理，并按上消化道大量出血病人護理要點執(zhí)行。

7、對于并發(fā)肝性腦病者，按肝性腦病病人護理要點執(zhí)行。

8、對于并發(fā)肝腎綜合征者，應(yīng)密切觀察病情變化，記錄尿量。

9、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的軟食。忌食堅硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水和水腫者，應(yīng)進低鹽或無鹽飲食并限制飲水量。

10、按醫(yī)囑執(zhí)行對腹水的治療，包括給予利尿劑、輸注血漿或白蛋白等。必要時協(xié)助醫(yī)生行腹水穿刺的放液，術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶、記錄腹水的量、性質(zhì)與顏色。

11、給予病人精神上的安慰和支持，鼓勵保持愉快心情，積極配合治療與護理，安心修養(yǎng)。

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