關(guān)于“護理病案的書寫的內(nèi)容”這個知識點不知道大家了解多少？為了幫助各位護理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復(fù)習(xí)相關(guān)知識點，小編匯總整理如下內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。

一、護理診斷的概念：是有關(guān)個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期目標（預(yù)期結(jié)果）選擇護理措施的基礎(chǔ)。

二、護理診斷的組成

1.名稱是對護理對象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

（1）現(xiàn)存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。

（2）潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為："有……危險".

（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為："有……可能".

（4）健康的：是對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為?quot;潛在的……增強"，"執(zhí)行……有效".

2.定義：是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

3.依據(jù)：是做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

（1）主要依據(jù)：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

（2）次要依據(jù)：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

4.相關(guān)因素：是使護理診斷成立和維持的原因或情景。

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