驚厥發(fā)作期間,護士應觀察哪些重要體征?
在驚厥發(fā)作期間,護士需要密切觀察和記錄以下幾個重要的體征:
1.意識狀態(tài):注意患者是否清醒、嗜睡或昏迷。
2.呼吸情況:觀察呼吸頻率、深度及是否有呼吸困難的表現(xiàn)。
3.心率與血壓:監(jiān)測心率變化以及血壓水平。
4.體溫:測量并記錄體溫,判斷是否存在發(fā)熱現(xiàn)象。
5.瞳孔反應:檢查雙側(cè)瞳孔大小是否一致及其對光反射的情況。
6.肌肉張力和運動表現(xiàn):觀察肌肉是否有異常緊張或松弛,并注意肢體的抽搐情況。
7.驚厥持續(xù)時間及頻率:準確記錄每次驚厥開始與結(jié)束的時間,以及兩次發(fā)作之間的間隔。
8.皮膚顏色和濕度:留意患者皮膚的顏色變化(如蒼白、青紫)及其干燥程度。
這些信息對于評估病情發(fā)展、指導治療措施的選擇具有重要意義。護士應保持冷靜,迅速而準確地完成上述觀察,并及時向醫(yī)生匯報相關(guān)情況。