2022年護(hù)士資格考試必備考點(diǎn)(81-90)
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【考點(diǎn)81】急性感染性喉炎
1.主要特征:犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。
3.三凹征的表現(xiàn):胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)有明顯凹陷。
4.減輕或消除喉頭水腫常用:腎上腺皮質(zhì)激素。
【考點(diǎn)82】結(jié)核病的檢查方法
1.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。
2.影像學(xué)檢查:胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。肺部CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病灶,了解病變范圍,幫助鑒別肺部病變。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)測定人體是否受過結(jié)核菌感染。
目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5結(jié)素單位(TU)于左前臂屈側(cè)中、上1/3交界處作皮內(nèi)注射,注射后48~72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)的直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾有結(jié)核感染,并不一定患病。若呈強(qiáng)陽性,常提示活動(dòng)性結(jié)核病。
結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成人,因年齡越小,自然感染率越低。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者,應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病,須予治療。
4.纖維支氣管鏡檢查對(duì)本病診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。
【考點(diǎn)83】細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病。中毒性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型,臨床以突發(fā)高熱、嗜睡、反復(fù)驚厥、迅速發(fā)生休克和昏迷為特征。
臨床表現(xiàn)分為4型:
1.休克型:主要表現(xiàn)為感染性休克?;純好嫔n白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降,后期伴心、肺、腎等多器官功能障礙。
2.腦型:以顱壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主?;純簞×?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、嘔吐、血壓增高、反復(fù)驚厥及昏迷,嚴(yán)重者呼吸節(jié)律不齊、雙瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失。此型病死率高。
3.肺型:主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。
4.混合型:同時(shí)或先后出現(xiàn)以上兩型或三型的表現(xiàn),極為兇險(xiǎn),死亡率更高。
【考點(diǎn)84】子宮韌帶
子宮韌帶:共有4對(duì)。
①圓韌帶:作用是維持子宮呈前傾位置。
②闊韌帶:作用是保持子宮位于盆腔中央的位置。
③主韌帶:作用是固定宮頸位置,保持子宮不致下垂的主要韌帶。
④宮骶韌帶:作用是將宮頸向后向上牽引,間接地保持子宮前傾位置。
【考點(diǎn)85】硫酸鎂使用注意事項(xiàng)
硫酸鎂的滴注速度以1~1.5g/h為宜,不超過2g/h。每日維持用量15~20g。
中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失,全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心臟驟停。
使用時(shí)注意:
①膝腱反射必須存在;
②呼吸不少于16次/分;
③尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒;
④由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體,阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合,因此應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注作為解毒劑。
【考點(diǎn)86】尿石癥的類型和表現(xiàn)
1.腎和輸尿管結(jié)石
(1)疼痛:腎結(jié)石可引起腎區(qū)痛伴肋脊角叩痛。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時(shí),可出現(xiàn)腎絞痛,絞痛突然發(fā)生,并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射,同時(shí)伴有惡心、嘔吐。
(2)相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)。
(3)其他癥狀:結(jié)石引起嚴(yán)重的腎盂腎炎或腎積膿時(shí),可有發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。
2.膀胱結(jié)石
(1)排尿突然中斷:是膀胱結(jié)石的典型癥狀,改變體位,尿可繼續(xù)排出。
(2)排尿困難和膀胱刺激征:結(jié)石堵塞尿道口,出現(xiàn)尿路不暢,結(jié)石損傷膀胱黏膜或合并感染,可出現(xiàn)血尿和尿頻、尿痛和尿急的膀胱刺激癥狀。
【考點(diǎn)87】阿爾茨海默病
阿爾茨海默?。ˋD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮,并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。潛隱起病,病程呈進(jìn)行性發(fā)展。舊稱老年癡呆。
臨床表現(xiàn)
1.記憶障礙:是AD的早期突出癥狀或核心癥狀。其特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事。
視空間和定向障礙:如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向,找不到廁所在哪里,走錯(cuò)臥室、外出找不到回家的路。
2.言語障礙:表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨,病理性贅述。可以出現(xiàn)閱讀和書寫困難,進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。
3.失認(rèn)和失用:不能識(shí)別物體、地點(diǎn)和面容(不認(rèn)識(shí)鏡中自己像);不能正確完成系列動(dòng)作,如不會(huì)系鞋帶。
4.智力障礙:全面的智力減退。
【考點(diǎn)88】燒傷深度分級(jí)
1.Ⅰ度燒傷 又稱紅斑燒傷,僅傷及表皮淺層,3~7日脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。
2.淺Ⅱ度燒傷 傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。大小不一的水皰形成,2周左右愈合,有色素沉著,無瘢痕形成。
3.深Ⅱ度燒傷 傷及真皮層,可有小水皰,皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤,痛覺遲鈍,3~4周愈合,常有瘢痕增生。
4.Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層,甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失,創(chuàng)面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂。
【考點(diǎn)89】燒傷嚴(yán)重程度分級(jí)
1.輕度燒傷?、蚨?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/shaoshang/" target="_blank" title="燒傷" class="hotLink">燒傷面積<10%。
2.中度燒傷?、蚨?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/shaoshang/" target="_blank" title="燒傷" class="hotLink">燒傷面積10%~30%,或Ⅲ度燒傷面積<10%。
3.重度燒傷 燒傷總面積31%~50%,或Ⅲ度燒傷面積11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比,但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復(fù)合傷。
4.特重燒傷 總面積>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%,或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
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