為了幫助各位2022護士資格考生備考復習，醫(yī)學教育網小編搜集整理了“2022年護士資格考試必備考點（91-100）”，希望對各位2022護士資格考生有所幫助。

【考點91】風濕熱典型的臨床表現

1.發(fā)熱。

2.關節(jié)炎　典型的關節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時侵犯數個大關節(jié)，以膝、踝、肘、腕、肩關節(jié)較常見。

3.心臟炎。典型的心臟炎病人常主訴心悸、氣短、心前區(qū)不適。瓣膜炎可有心尖區(qū)收縮期雜音，早期雜音響度有易變性。

4.環(huán)形紅斑。發(fā)生率在3%以下。為淡紅色、環(huán)形、中央蒼白，多分布在軀干、肢體的近端，時隱時現，大小不一，壓之褪色，不癢。有時幾個紅斑互相融合成不規(guī)則環(huán)形。

5.皮下結節(jié)。發(fā)生率在3%以下，常在心臟炎時出現。多發(fā)現于關節(jié)伸側的皮下組織，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處，與皮膚無粘連，無紅腫炎癥，稍硬、無痛的小結節(jié)。

6.舞蹈病。多發(fā)生在兒童，在風濕熱的后期出現。為一種無目的、不自主的軀干或肢體的動作。

【考點92】甲狀腺癌術后并發(fā)癥和防治

1.呼吸困難和窒息：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流。

對喉頭水腫所致呼吸困難或窒息者，應即刻遵醫(yī)囑應用大劑量激素，如地塞米松30mg靜脈滴注，若呼吸困難無好轉，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。

2.喉返神經損傷：主要時手術時損傷所致。

一側喉返神經損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側聲帶代償性地向患側過渡內收而恢復發(fā)音；

兩側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導致窒息，多需立即氣管切開。

3.喉上神經損傷：多為手術時損傷喉上神經所致。

若外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。

若內支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人在進食，尤其飲水時，易發(fā)生誤咽和嗆咳。

4.手足抽搐：由于手術時誤切甲狀旁腺或術后早期甲狀旁腺血液供應不足引起血鈣下降的結果，多在術后1～3日出現。

抽搐發(fā)作處理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

【考點93】大腸癌的檢查方法

1.直腸指檢　是直腸癌的首選檢查方法。

2.實驗室檢查

（1）大便潛血試驗：糞便隱血檢查可作為大規(guī)模普查時或對高危人群作為大腸癌的初篩手段，陽性者再做進一步檢查。

（2）血液檢查：癌胚抗原測定對判斷大腸癌的預后及術后監(jiān)測有意義。

3.影像學檢查

（1）鋇劑灌腸X線檢查：是結腸癌的重要檢查方法，能判斷結腸癌的位置，并能了解有無多發(fā)性癌及結直腸息肉病等。

（2）B型超聲波檢查：普通B型超聲波檢查能顯示腹部腫塊、淋巴轉移或肝轉移等情況，大腸癌病人應常規(guī)進行B型超聲波檢查。

（3）CT檢查：可了解直腸癌盆腔內擴散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，是手術前常用的檢查方法。腹部CT掃描可幫助判斷有無肝轉移等。

4.內鏡檢查可通過直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查，觀察病灶的部位、大小、形態(tài)、腸腔狹窄的程度等，并可取活組織做病理檢查，是診斷大腸癌最有效、可靠的方法。

【考點94】過敏性紫癜分型

1.單純型（紫癜型）最常見。以反復皮膚紫癜為主要表現，多位于下肢及臀部，呈對稱分布，分批出現，大小不等，可融合成片或略高出皮膚表面，一般在數日內紫癜逐漸由紫紅色變成紫色、黃褐色、淡黃色，經7～14日消退?？砂橛衅つw水腫、蕁麻疹。嚴重者紫癜可融合成大血皰，中心呈出血性壞死。

2.腹型常由于胃腸黏膜水腫、出血而致腹痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉及血便。腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，多位于臍周或下腹部，發(fā)作時可因腹肌緊張、明顯壓痛及腸鳴音亢進而誤診為急腹癥。幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。

3.關節(jié)型因關節(jié)部位血管受累出現關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，反復發(fā)作，呈游走性，一般在數月內消退，不留后遺癥。

4.腎型多在紫癜發(fā)生后1周出現蛋白尿、血尿、管型尿。多數病人在3～4周內恢復，也可反復發(fā)作。嚴重者可發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，伴高血壓、全身浮腫，甚至發(fā)生尿毒癥。

5.混合型具備2種以上類型的特點，稱混合型。

【考點95】常見化療藥的不良反應

長春新堿能引起末梢神經炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失。

柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥時要緩慢靜滴。

甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍，可用0.5%普魯卡因含漱，減輕疼痛，便于進食和休息。

環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎所致血尿，囑患者多飲水，有血尿必須停藥。

【考點96】庫欣綜合征

庫欣綜合征是指由多種原因導致腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質醇）所引起的癥狀群。主要表現有滿月臉、多血質、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質疏松等。

臨床表現

1.代謝紊亂：脂肪代謝障礙，形成典型的“向心性肥胖”。

2.蛋白質代謝障礙：蛋白質分解加速、合成抑制，致皮膚菲薄形成紫紋，以臀部外側、下腹部、大腿內外側等處多見，呈對稱性分布。

3.糖代謝障礙：皮質醇有拮抗胰島素的作用，致血糖升高。

4.電解質紊亂：皮質醇有潴鈉排鉀作用。

5.多器官功能障礙：①心血管病變：高血壓常見；②性功能異常：女性月經稀少、不規(guī)則或閉經，多伴不孕，輕度脫毛，痤瘡常見；男性性欲減退；③神經精神癥狀；④皮膚色素沉著。

6.感染：病人容易發(fā)生各種感染，以肺部感染為多見。

【考點97】小兒維生素D缺乏性佝僂病臨床分期

（一）初期

多見于3個月以內的小兒，主要表現為非特異性神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出現枕禿。

（二）激期

初期患兒若未經適當治療，可發(fā)展為激期。

1.骨骼改變

1）頭部：3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現乒乓球樣的感覺；7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。

2）胸部：胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現肋骨串珠，以第7～10肋最明顯；膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷形成郝氏溝；胸骨突出或凹陷。

3）四肢：6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，由于骨質軟化，因負重可出現下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可見脊柱后凸或側彎。

2.運動功能發(fā)育遲緩　患兒肌肉發(fā)育不良。肌張力低下，韌帶松弛，表現為頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落后，腹肌張力下降，腹部膨隆如蛙腹。

3.神經、精神發(fā)育遲緩　重癥患兒腦發(fā)育受累，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。

（三）恢復期

經適當治療后，患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復。

（四）后遺癥期

多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骺畸形。

【考點98】出血性腦血管疾病的臨床表現

1.腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動，活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內囊出血最多見。表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙，出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應激性潰瘍）?；颊哳伱娉奔t、意識障礙、脈搏慢而有力，血壓可高達200mmHg以上，出血常損害內囊而出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥”）。當清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，多因大量出血致顱內壓增高、短期內迅速形成腦疝而死亡。

2.腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現為出血灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當出血波及兩側時可出現四肢癱，瞳孔呈針尖樣。

3.小腦出血表現為眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫，共濟失調。

4.蛛網膜下腔出血起病急驟，常在活動中突然發(fā)病，表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，一般無肢體癱瘓。

【考點99】意識障礙一般可分為

1.嗜睡　最輕度的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡。

2.意識模糊　其程度較嗜睡深，表現為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

3.昏睡　病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。

4.昏迷　最嚴重的意識障礙，按其程度可分為：①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

【考點100】癲癇大發(fā)作分期

全面性強直-陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作前可有前驅癥狀如頭暈、氣血上涌、上腹部異常感、幻覺等，發(fā)作分3期。

（1）強直期：病人突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，表現為眼球上翻、喉部痙攣發(fā)出尖叫、口先強張而后突閉、頸部和軀干先屈曲后反張、上肢屈曲、雙拇指對掌握拳、下肢伸直、呼吸暫停、瞳孔散大及對光反射消失，此期持續(xù)30～60秒，可有跌倒、外傷、尿失禁。

（2）陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動、陣攣頻率由快變慢，松弛期逐漸延長，最后一次強烈陣攣后抽搐突然終止，但意識、呼吸、瞳孔均無恢復，此期持續(xù)約1分鐘。以上兩期均可見心率增快、血壓升高、唾液和支氣管分泌物增多。

（3）發(fā)作后期：抽搐停止，可自口鼻噴出泡沫或血沫。病人進入昏睡狀態(tài)，生命征逐漸恢復正常，然后逐漸清醒，清醒后常感頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力，對發(fā)作過程全無記憶，個別病人在完全清醒前可有自動動作或情感變化。自發(fā)作開始至意識恢復約歷時5～10分鐘。

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