護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第8期

問題索引：

1.【問題】為什么心肌損害的脈搏特征是交替脈？

2.【問題】護士收集資料的交談方法是什么？

3.【問題】植物纖維為什么會影響鐵的吸收？

4.【問題】慢性粒細胞白血病急性變的急性變是什么意思？是急變期嗎？

5.【問題】慢性腎衰竭病人紅細胞壽命縮短的具體機制是什么？

具體解答:

1.【問題】為什么心肌損害的脈搏特征是交替脈？

交替脈是指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收縮力強弱交替有關提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。其產(chǎn)生機理有兩種看法有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致，此時部分心臟處于相對不應期，在下次心搏時全部心肌纖維發(fā)生收縮，故產(chǎn)生強脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋認為心臟充盈血容量較多時則其搏動增強，反之則弱，強弱交替時則呈交替脈。

2.【問題】護士收集資料的交談方法是什么？

交談：護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

(1)目的：有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情，建立良好的護患關系;及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息;為病人提供心理支持。

(2)方式：

①正式交談：按護患雙方預先擬定的計劃進行的交談。常用于病史采集。

②非正式交談：在日常工作中與病人進行的隨機交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助于護士了解病人的真實感受。

(3)交談要點：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時間;抓住主題，引導交談;注意傾聽，及時反饋;語句表達清晰，語意明確，語速適當;談畢小結。

3.【問題】植物纖維為什么會影響鐵的吸收？

植物性食物中含有的植酸鹽，植酸是谷物、種子、堅果、蔬菜、水果中以磷酸鹽和礦物質貯存形式的六磷酸鹽，在小腸的堿性環(huán)境中容易形成磷酸鹽而妨礙鐵吸收，可使鐵吸收減少。所以，植物纖維會影響鐵的吸收。

4.【問題】慢性粒細胞白血病急性變的急性變是什么意思？是急變期嗎？

加速期及急性變期起病后1～4年，約70%的慢粒病人可進入加速期。加速期主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，骨關節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。加速期從幾個月至1～2年即進入急性變期，此期為本病的終末期，急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似。

主管護師內科書中提到：急變期加速期從幾個月到1～2年即進入急變期，多數(shù)為急粒變，約20％～30％為急淋變。主要表現(xiàn)與急性白血病相似，大多在3～6個月內死于各種并發(fā)癥。所以從這個解釋來看是一樣的，但是護士書中提到的是急性變期。所以您就以護士書為準就可以了。

5.【問題】慢性腎衰竭病人紅細胞壽命縮短的具體機制是什么？

慢性腎功能衰竭病人體內毒性代謝產(chǎn)物的積聚，造成紅細胞存在種種代謝障礙。使得紅細胞生存時間縮短，也就是紅細胞的壽命縮短。另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內膜異常和管腔狹窄，如果同時存在高血壓，則流經(jīng)該處的紅細胞受到機械性因素作用就能變形，容易被破壞，這也是紅細胞壽命縮短的一種原因。

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