省衛(wèi)生健康委 省財(cái)政廳

為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生與健康工作的意見(jiàn) 》（皖發(fā)〔2017〕14號(hào)）、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于2019年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政〔2019〕14號(hào)）等文件精神，深入實(shí)施民生工程，現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項(xiàng)目制定如下實(shí)施辦法：

一、指導(dǎo)思想

以維護(hù)人民群眾健康為中心，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，主動(dòng)為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無(wú)病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民獲得感；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持機(jī)制建設(shè)，調(diào)動(dòng)居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療。

二、年度目標(biāo)任務(wù)

到2019年底，完成以下目標(biāo)：

——以市為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%.

——以市為單位，農(nóng)業(yè)縣區(qū)家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，城市區(qū)有償簽約服務(wù)覆蓋率為5%.

——以市為單位，家庭醫(yī)生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%.

——全省全面取消紙質(zhì)健康檔案。不再新建紙質(zhì)健康檔案，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫(xiě)新的內(nèi)容，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用，不再作為工作考核依據(jù)。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。

基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務(wù)。

各地要根據(jù)服務(wù)能力和需求，合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)包，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長(zhǎng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿足居民基本健康服務(wù)需求。

各地要結(jié)合本地實(shí)際情況，設(shè)計(jì)針對(duì)不同人群多層次、多類型的有償服務(wù)包，包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎(chǔ)服務(wù)包捆綁簽訂。

對(duì)未簽約居民，繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務(wù)。

四、工作要求

（一）完善引導(dǎo)居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

（二）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。合理設(shè)定有償服務(wù)包、個(gè)性化延伸服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；建立醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、個(gè)人付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)機(jī)制。

（三）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核分配機(jī)制。建立以服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級(jí)診療效果和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績(jī)效工資總額的收入分配機(jī)制。

（四）杜絕形式主義官僚主義作風(fēng)，切實(shí)為基層減負(fù)。對(duì)有診療需求的建檔立卡貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽。對(duì)長(zhǎng)期外出人員或其他難以履約的，不硬性要求簽約服務(wù)。注重履約服務(wù)實(shí)效，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)簽約貧困人口高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病等慢病患者規(guī)范管理和服務(wù)。嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委頒發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和簽約協(xié)議約定的內(nèi)容規(guī)范履約，各地不得擅自增加履約服務(wù)頻次和服務(wù)內(nèi)容，不得自行設(shè)計(jì)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)》之類的繁瑣表格要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，不得強(qiáng)調(diào)紙質(zhì)痕跡和錄入痕跡。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要履行推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主體責(zé)任，牽頭對(duì)相關(guān)部門的政策和職能進(jìn)行梳理，明確部門和個(gè)人責(zé)任分工，強(qiáng)化協(xié)同推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)。市縣各級(jí)衛(wèi)生健康部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的調(diào)研和指導(dǎo)，采取不打招呼、直插最基層機(jī)構(gòu)甚至居民家中進(jìn)行暗訪的方式，了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的真實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)真實(shí)問(wèn)題，分析真正原因，拿出可行、有效的辦法解決問(wèn)題，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)、服務(wù)真實(shí)、群眾認(rèn)可、效果無(wú)疑。各市衛(wèi)生健康委要定期通報(bào)所轄縣區(qū)的工作進(jìn)展、成效和問(wèn)題。

（三）加大宣傳力度。各地要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳平臺(tái)，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，提高群眾的認(rèn)知度和認(rèn)可度；大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。