腹痛、腹瀉+瘙癢,你要想到這種病!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的一些資料分享給大家，供參考了解。

關(guān)聯(lián)一：蕁麻疹→胃腸型蕁麻疹→腹痛、嘔吐、腹瀉→消化內(nèi)科

患者女性，51歲，因“腹痛2天，加重伴嘔吐、腹瀉1天”入院，最初患者腹痛為陣發(fā)性絞痛，臍周為著，疼痛可忍，無嘔吐及腹瀉，未行治療。1天前患者出現(xiàn)全身起紅斑、風團，瘙癢，同時腹痛加重，還出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不含血及膽汁。腹瀉4次，淡黃色稀水樣便，不含膿血。

詢問患者發(fā)病原因及誘因，患者訴可能與“受涼”有關(guān)，未進食特殊食物及不潔食物?；颊呷砩⒃诙嗵幖t斑、風團，軀干部為著，壓之褪色，局部融合成大片。這種情況，即使不是皮膚科的專科醫(yī)生，也能猜個八九不離十——蕁麻疹，皮膚科的常見病。

門診遂以“腹痛原因待診 急性胃腸炎？”收入院。

患者既往體健。腹部查體：全腹部輕度壓痛，無反跳痛。皮膚黏膜查體同上?；颊唛T診查血常規(guī)示：白細胞（WBC）15.2×109/L，腹部彩超未見明顯異常。

入院后皮膚科會診，初步診斷：急性蕁麻疹。

至此，患者皮膚的疾病算是告一段落，但患者腹痛、嘔吐、腹瀉的原因仍未明確。

急性胃腸炎？該病較常見，多由于飲食不當引起，但該患者并無不潔飲食史，共餐的家人也未發(fā)病。

腹型過敏性紫癜？過敏性紫癜是一種與過敏反應(yīng)相關(guān)的血管炎，以胃腸道癥狀為典型癥狀時稱為腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜腹部癥狀多見，大部分患者有消化道黏膜受累，可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。腹部陣發(fā)性絞痛為最常見癥狀，可有嘔血或便血。腹部癥狀多與皮膚紫癜（局限于四肢，對稱分布，壓之不褪色）同時出現(xiàn)。

進一步完善相關(guān)輔助檢查：腹部CT及胃鏡、腸鏡均無明顯異常。

難道腹痛、嘔吐、腹瀉的原因是蕁麻疹？？？

于是查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)真的存在一種蕁麻疹的特殊類型——胃腸型蕁麻疹。

蕁麻疹其實是一種全身性過敏反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)在皮膚上，所以大家只知道皮膚上的蕁麻疹。引起本病的化學介質(zhì)主要是組胺，其次是激肽，這些介質(zhì)引起血管通透性增加，毛細血管擴張，平滑肌收縮和腺體分泌增加，從而產(chǎn)生皮膚、黏膜、消化道和呼吸道等一系列癥狀。表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)，會出現(xiàn)心率加快、血壓降低，嚴重的可以引起過敏性休克等。表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，會出現(xiàn)喉頭水腫、出氣不暢等。表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，內(nèi)鏡檢查可有局部黏膜充血、水腫、紅斑、滲血。

具有皮膚表現(xiàn)的“胃腸型蕁麻疹”其實不難診斷，難的是不具有皮膚表現(xiàn)的“胃腸型蕁麻疹”，許許多多會被當成急性胃腸炎去診治。很多蕁麻疹患者都有過敏體質(zhì)家族史，可為過敏性疾病提供重要線索。臨床醫(yī)生借助輔助檢查排除其他疾病后，應(yīng)考慮此病。

明確診斷后，經(jīng)抑酸、解痙止痛、抗過敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素抗炎、改善血管通透性等治療，該患者腹痛明顯減輕，未再嘔吐及腹瀉。皮膚瘙癢減輕，風團消退。

關(guān)聯(lián)二：消化內(nèi)科→幽門螺桿菌→慢性蕁麻疹

幽門螺桿菌（HP）可是當今消化內(nèi)科的“明星”，但你可知它也與蕁麻疹有關(guān)？

據(jù)相關(guān)文獻，1998年加斯巴里尼醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)，55%慢性頑固性蕁麻疹患者的胃內(nèi)可查出幽門螺桿菌，經(jīng)抗菌治療消除幽門螺桿菌后，有81%患者蕁麻疹不再發(fā)生。

而且，這類患者體內(nèi)往往存在特異性IgE型抗幽門螺桿菌抗體，可持續(xù)釋放抗原，導(dǎo)致人體的肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒引起組胺釋放。體內(nèi)外研究也發(fā)現(xiàn)，HP可引起人體局部的微血管損傷和功能失調(diào)，這可誘發(fā)或加重皮膚水腫或風團的形成。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌可通過改變胃黏膜的通透性，促進組胺的釋放，引起人體內(nèi)的免疫功能紊亂，誘發(fā)機體體液免疫失去平衡，產(chǎn)生特異性抗幽門螺桿菌IgE以及誘導(dǎo)嗜酸粒細胞有毒陽離子蛋白和堿性蛋白釋放，進而引發(fā)慢性蕁麻疹持續(xù)不斷發(fā)生。

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