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氣胸有什么癥狀表現

2019-09-10 13:57 醫(yī)學教育網
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氣胸有什么癥狀表現,很多對氣胸不了解,氣胸就是肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.氣胸會引發(fā)一系列身體不適,下面我們看下氣胸有什么癥狀表現:

氣胸有什么癥狀表現

氣胸有什么癥狀表現

一.臨床表現

1.癥狀 氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現;而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產生明顯的呼吸困難。

張力性氣胸患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗,并有脈搏細弱而快,血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài),甚至出現意識不清、昏迷,若不及時搶救,往往引起死亡。

氣胸患者一般無發(fā)熱,白細胞數升高或血沉增快,若有這些表現,常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)。

少數患者可發(fā)生雙側性氣胸,其發(fā)生率占自發(fā)性氣胸的2%~9.2%,甚至達20%。年齡超過20歲者,男女之比為3∶1。以呼吸困難為突出表現,其次為胸痛和咳嗽。同時發(fā)現雙側異時性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側繼之成為雙側性氣胸)較雙側同時自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高,達到83.9%。

部分氣胸患者伴有縱隔氣腫,則呼吸困難更加嚴重,常有明顯的發(fā)紺。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產生血氣胸,若出血量多,可表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。但大多數患者僅為小量出血。

哮喘患者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時,若經積極治療而病情繼續(xù)惡化,應考慮是否并發(fā)了氣胸;反之,氣胸患者有時呈哮喘樣表現,氣急嚴重,甚至兩肺布滿哮鳴音,此種患者一經胸膜腔抽氣減壓,氣急和哮鳴音即消失。

2.體征 視積氣量的多少及是否伴有胸膜腔積液而定。少量氣胸時體征不明顯,特別是在肺氣腫患者叩診反響也增強,難以確定氣胸,但聽診呼吸音減弱具有重要意義。肺氣腫并發(fā)氣胸患者,雖然兩側呼吸音均減弱,但氣胸側減弱較對側更為明顯,即使氣胸量不多也有此變化。所以臨床上仔細比較兩側呼吸音是很重要的,聽診比叩診法更靈敏。因此應將叩診和聽診結合使用,并特別注意兩側對比和上下對比的細微變化。

氣胸量在30%以上者,病側胸廓飽滿,肋間隙膨隆,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,心或肝濁音區(qū)消失。語音震顫及呼吸音均減弱或消失。大量氣胸時,可使氣管和縱隔向健側移位。張力性氣胸可見病側胸廓膨隆和血壓增高(可能與嚴重缺氧有關,因排氣后血壓迅速恢復正常)。

左側少量氣胸,有時可在左心緣處聽到特殊的破裂音,明顯時患者自己也能覺察到,稱hamman征。破裂音與心跳一致,患者左側臥位呼氣時聽得更清楚。此種“有聲音”的氣胸常為小量氣胸。臨床上其他常見體征不易查出,因此是診斷左側少量氣胸的依據之一。這種聲音的發(fā)生機制,可能因心臟收縮時氣體忽然移動,兩層胸膜忽然接觸及分離所造成。此體征也是診斷縱隔氣腫的重要體征。

少量胸腔積液常是由于空氣刺激胸膜產生的滲出液,但也可能由于氣胸導致胸膜連帶撕裂引起血氣胸。少量積液,體檢難以發(fā)現,只能從胸部x線檢查發(fā)現。氣胸合并大量積液,則胸部可同時查出積氣和積液的體征,搖動胸部可有振水音。

創(chuàng)傷性氣胸臨床表現:在具有胸部外傷史、外傷癥狀和體征的同時,主要表現為突發(fā)性胸痛、呼吸困難,偶有少量咯血。隨即出現氣胸的體征及x線表現。如果并發(fā)血胸,則有胸腔積液和內出血的表現。

氣胸有什么癥狀表現,看了以上介紹你對氣胸有什么癥狀表現有了了解吧!放心醫(yī)苑網專家說,要想預防氣胸,就要注意自己的日常習慣,注意勞逸結合,戒煙,防止便秘,一定要了解氣胸常識,發(fā)現病情,即時就醫(yī),以免耽誤病情!

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