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齲病的臨床表現(xiàn)
(一)淺齲
淺齲位于牙冠部時,一般均為釉質齲,但若發(fā)生于牙頸部時,則是牙骨質齲。
位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀,用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針頂端……平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑,隨著時間延長和齲損繼續(xù)發(fā)展,可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點。鄰匾的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn),用探針或牙線仔細檢查,配合X線片可能作出早期診斷。
淺齲位于釉質內,患者一般無主觀癥狀,遭受外界的物理化學刺激時也無明顯反應。
(二)中齲
當齲病進展到牙本質時,由于牙本質中所含無機物較釉質少,而有機物較多,在結構上又有很多小管,有利于細菌入侵,因此齲進展很快,容易形成齲洞。中齲時,病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時出現(xiàn)主觀癥狀。
中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質外,還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護性反應,形成修復性牙本質,它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特征,因此診斷并不困難。
(三)深齲
齲病進展到牙本質深層時為深齲,臨床上可見很深的齲洞,易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞,外觀僅略有色澤改變,臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應結合患者主觀癥狀,仔細探查醫(yī)`學教育網搜集整理。
若深齲洞口開放,則常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀,但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時,產生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時敏感,常規(guī)溫度測驗反應正常。深齲時一般均能引起牙髓組織的修復性反應形成修復性牙本質,同時也可能引起輕度的慢性炎癥反應。
深齲根據患者主觀癥狀、體征,結合X線片易于確診。
備考神器:助考之星
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