2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期

【牙體牙髓病學】

牙震蕩不正確的處理是

A.患牙休息

B.必要時調（牙合）

C.立即行牙髓摘除術

D.患牙松動行固定術

E.定期復查，必要時做根管治療術

正確答案：C

答案解析：牙震蕩的治療：1～2周內應使患牙休息。必要時降低咬合以減輕患牙的（牙合）力負擔。松動的患牙應進行固定。定期復查：應在第1、3、6、12個月進行。觀察1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測試正常，可不進行處理；若有牙髓壞死跡象時，應進一步作根管治療術。必須記住，在年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失。

【答案】C

【答案解析】

牙震蕩的治療：1～2周內應使患牙休息。必要時降低咬合以減輕患牙的（牙合）力負擔。松動的患牙應進行固定。定期復查：應在第1、3、6、12個月進行。觀察1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測試正常，可不進行處理；若有牙髓壞死跡象時，應進一步作根管治療術。必須記住，在年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失。

【牙體牙髓病學】

患者，男，7歲，左上頜中切牙因外傷致牙齒嵌入牙槽窩，最恰當?shù)奶幚硎?

A.拔除患牙擇期修復

B.拉出嵌入的乳牙復位

C.復位后固定

D.拔出后再植

E.不處理，定期復診

【答案】E

【答案解析】

為了避免根尖周組織包括恒牙胚再次損傷，不宜將牙齒拉出復位，應觀察牙齒自行萌出。

【口腔頜面外科學】

男性，29歲，3天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升達39.5℃，相繼出現(xiàn)頭痛伴惡心，右球結膜淤血，右眼球前突及眼球運動受限，應考慮并發(fā)了

A.腦膜炎

B.腦膿腫

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.海綿竇血栓性靜脈炎

【答案】E

【答案解析】

海綿竇血栓性靜脈炎是上唇癰常見的并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥之一，其特點就是眼球突出及運動受限，伴高顱壓及結膜淤血等表現(xiàn)。腦膜炎和膿毒血癥表現(xiàn)的應是比較泛發(fā)的癥狀，不應有比較定位的表現(xiàn)。

【口腔頜面外科學】

男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48～42松動Ⅱ°，齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18×109／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是

A.急性化膿性根尖周炎

B.頰間隙感染

C.咬肌間隙感染

D.邊緣性骨髓炎

E.中央性骨髓炎

【答案】E

【答案解析】

根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個牙源性感染導致牙槽感染導致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過程。單從多個牙齒松動一點上，就可區(qū)別其他備選答案。

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