醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“牙髓壞死臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷”，希望對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙體牙髓病學》考試大綱涉及考點有所幫助。

臨床表現(xiàn)：

無自覺癥狀。

探深齲洞的穿髓孔無反應，開放髓腔時可有惡臭

牙髓診斷性試驗（溫度測驗和電測驗）無反應；

叩診同正常對照牙或不適；

牙齦無根尖來源的瘺管。

x線片示根尖周影像無明顯異常。

診斷要點：

1、 無自覺癥狀，曾有相關病史，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理如牙髓炎、修復備牙史、修復備牙史或牙外傷史；

2、 牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤；

3、 冷熱診斷和電診電活力測驗均無反應；

4、 探診深齲的穿髓孔無反應，開放髓腔時可有惡臭。

鑒別診斷：

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進行臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。（牙髓壞死如不及時進行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導致根尖周炎）

深齲：（在第一節(jié)齲病中曾講到）主要鑒別要點是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測試時反應與正常對照牙相同，而牙髓壞死的電活力測試無反應。（一定要搞清楚正常反應和無反應的區(qū)別）。

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