關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-急性白血病的治療考點詳解，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對復(fù)習2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考綱相關(guān)內(nèi)容有幫助。

總的治療原則是盡可能多的消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生，解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn)，以期獲得完全緩解。

1.支持治療

（1）注意休息高熱、嚴重貧血或有明顯出血時，應(yīng)臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質(zhì)平衡。

（2）感染的防治嚴重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域，以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生，防止黏膜潰瘍、糜爛、出血，一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應(yīng)先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌。對已存在感染的患者，治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選擇有效抗生素治療。

（3）糾正貧血顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

（4）控制出血對白血病采取化療，使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血，可予以安絡(luò)血等止血藥物預(yù)防或治療。有嚴重的出血時用腎上腺皮質(zhì)激素，輸血小板、血漿等。急性白血病（尤其是早幼粒細胞白血病），易并發(fā)DIC（急性彌散性血管內(nèi)凝血），一經(jīng)確診要迅速用肝素抗凝治療，當DIC合并纖維蛋白溶解亢進時，在肝素治療的同時，給予抗纖維蛋白溶解藥。必要時可輸注新鮮或冰凍血漿。

（5）高尿酸血癥的防治對白細胞計數(shù)很高的患者在進行化療時，可因大量白細胞被破壞、分解，使血尿酸增高，有時引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭，所以要特別注意尿量，并查尿沉渣和測定尿酸濃度，在治療上除鼓勵患者多飲水外，要給予嘌呤醇。

（6）對高白細胞血癥的處理當WBC>100×109/L時，可產(chǎn)生白細胞淤滯，應(yīng)予以緊急處理，以減少由此導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。可通過血細胞分離技術(shù)（APL除外）祛除WBC；也可以用藥物降低WBC，AML用羥基脲，ALL用地塞米松，同時予以水化和堿化等綜合治療措施。

2.化療

化療是治療急性白血病的主要手段。化療可分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療兩個階段，其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等。

緩解誘導(dǎo)是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療，以求迅速大量殺傷白血病細胞，控制病情，達到完全緩解，為以后的治療打好基礎(chǔ)。所謂完全緩解，是指白血病的癥狀，體征完全消失，血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常。緩解后治療目的在于鞏固治療和維持強化治療，最后達到疾病的治愈。鞏固治療是在誘導(dǎo)緩解治療患者獲得緩解以后進行，原則上選用原誘導(dǎo)化療方案繼續(xù)進行1——2個療程。維持鞏固治療是在誘導(dǎo)緩解治療使患者獲得完全緩解并經(jīng)鞏固治療后進行，以期繼續(xù)最大量地殺滅殘留體內(nèi)的白血病細胞。中樞神經(jīng)預(yù)防性治療宜在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)緩解后立即進行，以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生，一個完整的治療方案應(yīng)遵循上述原則進行。

3.骨髓移植

（1）同基因骨髓移植供者為同卵孿生子。

（2）同種異基因骨髓移植供者為患者的兄弟姐妹或無關(guān)供者。

（3）自體骨髓移植不需選擇供者，易推廣。

（4）外周血造血干細胞和臍血移植可有自體和異基因兩種供者來源。

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