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【考頻指數(shù)】★★★

細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可有發(fā)熱及全身毒血癥狀。

病原學：痢疾桿菌屬于腸桿菌科的志賀菌屬，革蘭染色陰性，有菌毛。根據菌體抗原結構及生化反應的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群（志賀菌群）、B群（福氏菌群）、C群（鮑氏菌群）和D群（宋內菌群）目前發(fā)達國家以D群為主，我國以B群為主。

流行病學：

傳染源：患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。

傳播途徑：痢疾桿菌隨糞便排出，直接或間接（蒼蠅、蟑螂）污染食物、水源、手及生活用品，經口感染。

急性菌痢臨床表現(xiàn)：潛伏期數(shù)小時～7日，一般1～2日。可分為普通型、輕型、中毒型臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病，畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛，食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹痛位于臍周或左下腹，多呈陣發(fā)性，便前加重，便后緩解，腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉為黏液膿血便，大便每日10余次至數(shù)十次，伴里急后重。左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進。重癥患者，尤其是年老體弱者，每日腹瀉次數(shù)更多，可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，甚至發(fā)生休克。病程1周左右，多數(shù)患者自然緩解或恢復，少數(shù)轉為慢性。

糞便檢查：鏡檢有大量白（膿）細胞（≥15個/高倍視野）、少量紅細胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可作乙狀結腸鏡檢以助診斷。

預防措施：應盡早發(fā)現(xiàn)并治療患者，隔離治療至癥狀消失后1周或糞便培養(yǎng)兩次陰性。

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