關于“牙周疾病的始動因子-2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體內容分享如下，希望對大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點有所幫助！

【知識點】牙周疾病的始動因子

牙菌斑生物膜是口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性斑塊，是由基質包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體。

細菌憑借牙菌斑生物膜這種獨特結構，黏附在一起生長，相互附著很緊，難以清除；牙菌斑生物膜使細菌能抵抗表面活性劑、抗菌藥物或宿主防御功能的殺滅作用，使各種細菌長期生存，在合適的微環(huán)境中發(fā)揮不同的致病作用。

1.牙菌斑生物膜的形成 可分為三個基本階段：①獲得性薄膜形成；②細菌黏附和共聚；③菌斑成熟。一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，早期菌斑增長較快，成熟時則較慢，9天后便形成各種細菌的復雜生態(tài)群體，約10～30天的菌斑發(fā)展成熟達高峰。

2.牙菌斑生物膜的結構 其結構有著三維立體結構的生態(tài)系，不同生物量的細菌群體被獲得性薄膜和胞外基質包裹著，內部為豐富的大小不等的水性通道所間隔，通道內有液體流動。細菌群體內部幾乎無氧，為厭氧生存，而各層水性通道內則發(fā)現(xiàn)有效濃度的溶解氧，鄰近水性通道的細菌為需氧生存，這使同一生物膜內的不同細菌能和諧地一起生活。

該結構可給菌斑生物膜內不同細菌輸送營養(yǎng)物質、清除代謝廢物，使細菌發(fā)揮各自的致病作用，是不同細菌共同獲益的途徑。菌斑生物膜具較強的抵抗力，高黏度的基質具有屏障作用，可耐受干燥，抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對抗菌藥物的敏感性降低，還可抵抗流水沖刷。

3.牙菌斑生物膜的分類 牙菌斑根據(jù)其所在部位，以齦緣為界，分為齦上菌斑和齦下菌斑。

（1）齦上菌斑：位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位，革蘭氏陽性兼性球菌占優(yōu)勢，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關，齦緣附近的齦上菌斑還會危害牙周組織。

軟垢（或稱白垢）為疏松地附著在牙面、修復體表面、牙石表面和齦緣處的軟而黏的沉積物，由活或死的微生物團塊、脫落的上皮細胞、白細胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂類及食物碎屑等混合物不規(guī)則堆積而成。通常沉積在牙面的頸1/3區(qū)域，或在牙鄰面及錯位牙不易清潔的區(qū)域，不需涂布顯示液，肉眼便直接可見。目前對菌斑和白垢已不嚴格區(qū)分，因為它們主要的致病成分都是細菌及其產物。

（2）齦下菌斑：位于齦緣以下的牙菌斑，分布在齦溝或牙周袋內。可分為以下兩部分：

1）附著性菌斑：齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑，由齦上菌斑延伸到牙周袋內。其結構、成分與齦上菌斑相似，細菌種類增多，主要為革蘭氏陽性球菌及桿菌、絲狀菌，還可見少量革蘭氏陰性短桿菌和螺旋體等。它與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關。

2）非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內上皮接觸的齦下菌斑，為結構較松散的菌群，主要為革蘭氏陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著性齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的“進展前沿”。

【習題】對于牙周炎致病性最強的是

A.齦上菌斑

B.（牙合）創(chuàng)傷

C.附著性齦下菌斑

D.非附著性齦下菌斑

E.牙石

【正確答案】 D

【答案解析】 非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內上皮接觸的齦下菌斑，為結構較松散的菌群，主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的“進展前沿”。

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉載必究〗

“牙周疾病的始動因子-2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導”的內容，由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理，更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經(jīng)驗技巧，敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

【推薦】

醫(yī)師政策聚焦：中專學歷或將不能繼續(xù)報考醫(yī)師資格考試！

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師【醫(yī)考愛打卡】刷題小程序上線！

【干貨】2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師100個核心考點+100道精選習題匯總

【直播回放】2021年口腔醫(yī)師模擬試題基礎測評專業(yè)師資講解！

【習題冊】2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模試題80道