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【進階攻略】出題量較少，本講內容理解性掌握即可。

【考點精講】

1.斷根處理原則

原則上各種斷根皆應在進行拔牙術時同時取出。

如患者的體質較弱或有其它系統(tǒng)疾病時，亦可延期拔除。

如斷根較短，僅為根尖部折斷，且本身無炎癥存在，一般為阻生牙，埋伏牙，錯位牙，也可不予拔除。

2.斷根拔除的操作要求

必須在清楚的直視下進行，切忌在未看清斷根時盲目操作。

良好的照明條件。

良好的止血。

3.根鉗拔除法

適應證：高位殘根，牙頸部折斷的斷根，或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能以根鉗夾住斷根者。

4.牙挺拔除法

適應證：根的折斷部位較低，根鉗不能夾住時。

器械選擇：直挺適用于前牙牙根。彎挺適用于后牙及下牙牙根。根尖挺適用于根尖折斷。

支點：根挺用力時，其支點應為牙槽間隔或牙槽骨壁，但上下前牙的唇側骨壁較薄，不可作為支點，以免損傷骨板及牙根。

插入方法：關鍵在于是否挺刃插入斷根根面與牙槽骨板之間。如斷根為一斜面，應從較高的一側插入。

用力方法：旋轉力、楔力、撬，使用旋轉力時頻率要多，但旋轉角度宜小。

5.翻瓣去骨法

翻瓣術的原理是將牙根表面的黏骨膜瓣切開并掀起，顯露其下方的骨組織并將骨除去，以顯露牙根及病變組織。

【易錯易混辨析】區(qū)分殘根與斷根的定義。

殘根：遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉芽組織，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。

斷根：指拔牙術中折斷的牙根，拔除較為復雜。

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