在口腔內科學中，初步判斷齲病主要依賴于詳細的病史采集和系統(tǒng)的臨床檢查。醫(yī)生會根據(jù)以下幾個方面來進行評估：
1. 問診：了解患者的基本情況，包括年齡、職業(yè)等；詢問患者的主訴，比如是否有牙齒敏感或疼痛等癥狀；了解癥狀出現(xiàn)的時間、性質（如冷熱刺激痛）及持續(xù)時間；以及既往口腔健康狀況和治療經歷。
2. 視覺檢查：醫(yī)生會使用口鏡、探針等工具仔細觀察患者口腔內所有牙面的情況。齲齒早期可能表現(xiàn)為牙齒表面的白堊色斑點或小洞，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)黃褐色至黑色病變區(qū)，并且邊緣不規(guī)則。此外還要注意是否有食物嵌塞現(xiàn)象。
3. 探診：利用專門設計的探針輕輕觸碰疑似患處，感受其硬度變化。正常牙釉質是堅硬光滑的，而齲損區(qū)域則會感覺松軟或有凹陷感。如果探針能夠輕易插入某個部位，則很可能是存在齲洞的地方。
4. 叩診與咬合檢查：輕敲牙齒以判斷是否有疼痛反應；同時觀察咬合關系是否正常，因為不良的咬合也可能導致某些牙面更容易發(fā)生齲蝕。
5. 輔助檢查：必要時可采用X線片等影像學手段進一步確認病變范圍和程度。早期淺表性齲損在X光片上可能僅顯示為輕微密度降低區(qū)；而深部或隱匿部位的齲壞則通過X線檢查更容易發(fā)現(xiàn)。

綜合上述信息，醫(yī)生可以做出初步診斷，并提出相應的治療建議。如果確診為齲病，則需根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，如藥物治療、充填修復等。