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齲病【診斷】

1.問診

了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進(jìn)食疼痛。

2.視診

肉眼直視或口鏡協(xié)助，觀察牙表面有無色澤變化和形態(tài)缺損。

3.探診

探查視診所見的異常牙面或視線不易達(dá)到的隱蔽部位，了解齲洞深度、病損的質(zhì)地、范圍，是否卡住探針，患者對(duì)探診的反應(yīng)如何。

4.X線檢查

（1）鄰面的淺齲不易發(fā)現(xiàn)，配合X線照片可能作出早期診斷。

（2）鄰面齲、繼發(fā)齲在X線片上顯示透射影像。

（3）為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系。

【鑒別診斷】以下幾項(xiàng)可相互鑒別

1.釉質(zhì)發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中，根據(jù)發(fā)育障礙的時(shí)間，受累牙可呈對(duì)稱性。探診硬而光滑。

2.氟牙癥：又稱斑釉癥，受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對(duì)稱性分布，有地區(qū)流行性是淺齲鑒別的重要參考因素。

3.中齲：冷熱酸甜刺激入洞疼痛，去除刺激疼痛停止。與深齲區(qū)別位于牙本質(zhì)淺層，X線未近髓。

4.深齲：冷熱酸甜刺激入洞疼痛，去除刺激疼痛停止。與中齲區(qū)別位于牙本質(zhì)深層，X線近髓。

如有疼痛，可考慮和以下鑒別

1）可復(fù)性牙髓炎：冷熱刺激遇到牙面即引起一過性疼痛。

2）牙髓炎：自發(fā)痛，冷熱刺激痛，去除刺激疼痛持續(xù)。

3）根尖炎：咬物疼痛，牙髓壞死。

4）三叉神經(jīng)痛：有扳機(jī)點(diǎn)，針刺刀割樣疼痛。

5）牙齦乳頭炎：牙齦乳頭紅腫，也可有冷熱刺激痛。

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