距離2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試只剩下兩周的時(shí)間，相信大家都在認(rèn)真的備考，那么你的備考效果怎么樣呢？你覺得自己達(dá)到應(yīng)試水平了嗎？不如看看以下的考點(diǎn)你都掌握了嗎！

第一站：

（一）器械握持方法：

執(zhí)筆式——探針探診；握持手機(jī)；

執(zhí)毛筆試——叩診；

改良握筆法——牙周探針；CPI探針；手動(dòng)潔治器。

（二）對(duì)照牙選擇：

叩診——一般選擇正常鄰牙為對(duì)照牙，先叩擊作為對(duì)照。

牙髓活力檢查——先測(cè)健康對(duì)照牙，再測(cè)可疑牙。對(duì)照牙以同頜同名牙為首選。

（三）各操作檢查的體位調(diào)節(jié)：

①口腔一般檢查：調(diào)節(jié)治療椅，患者仰臥位，頭部與醫(yī)師肘部平行，檢查上頜牙時(shí)，患者咬合平面與地面成45°～90°角，檢查下頜牙時(shí)，咬合平面盡量與地面平行。

②咬合關(guān)系檢查時(shí)，患者坐于治療椅上，調(diào)整椅位，使患者（牙合）平面與水平面角度在0°～45°之間。

③上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：患者半張口，上頜平面與地面成45°。

④腭前神經(jīng)阻滯麻醉：患者頭后仰，大張口，上頜平面與地面成60°。

⑥下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：囑患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°。

⑦齦上潔治術(shù)：患者體位：上身向后仰靠，使患者的頭部與醫(yī)生的肘部平齊。潔治下頜牙時(shí)下牙咬合平面基本與地面平行，潔治上頜牙時(shí)上牙咬合平面與地面約呈45°～90°角。

⑧牙拔除術(shù)：拔除上牙時(shí)，患者上頜咬合平面與地面呈45°角，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。拔除下牙時(shí)，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。

⑨牙體預(yù)備：預(yù)備下頜后牙時(shí)下頜牙列頜平面與地面成0°～45°?；颊呱项M牙列的（牙合）平面與水平面垂直，稍高于術(shù)者肘部。

第二站：

Bass刷牙：

改良Bass刷牙法（水平顫動(dòng)拂刷法）：考試要求考生邊操作邊口述刷牙時(shí)間、次數(shù)及刷牙要領(lǐng)。

水平顫動(dòng)拂刷法又稱改良Bass刷牙法，是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動(dòng)主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）舌（腭）面的菌斑。整個(gè)操作注意操作順序，從右上后牙開始依次完成左上、左下、右下牙齒唇（頰）面、舌（腭）面及（牙合）面拂刷。

（1）將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長(zhǎng)軸大約成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。

（2）從后牙頰側(cè)以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離（2～3mm）水平顫動(dòng)的動(dòng)作在同一部位數(shù)次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷頰面。刷完第一個(gè)部位后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與前一個(gè)部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一個(gè)部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。

（3）用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。

（4）刷上前牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷。

刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷。

普通人群建議每次刷牙時(shí)間至少2分鐘。每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。

量血壓：

①病人檢測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

②醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位；醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

③病人可取仰臥位或坐位，肘部和血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平（坐位時(shí)應(yīng)平第四肋軟骨；仰臥位時(shí)平腋中線）。被測(cè)上肢（通常為右上肢）裸露、伸開并外展45度；

④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm；

⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕壓之（體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間）；

⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應(yīng)同時(shí)聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，汞柱再升高20～30mm；

⑦松開氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢；

⑧確定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當(dāng)聽到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓（第一期），隨著汞柱下降，搏動(dòng)聲音逐漸加強(qiáng)（第二期），繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音（第三期），然后聲音突然減弱而低沉（第四期），最終聲音消失（第五期）。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測(cè)血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測(cè)完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計(jì)。

吸氧術(shù)：

操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對(duì)患者，向患者解釋操作目的，取得患者同意，戴口罩，協(xié)助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量，并向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。清潔患者面部及整理床位。

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