口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷第三單元A3A4題（68-75）

2021-06-01 09:32 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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（68～71題共用題干）
患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有“發(fā)木”感，牙逐漸變色，根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作，長期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發(fā)作。
68.確診最有價值的檢查是
A.捫診
B.叩診
C.冷、熱診
D.X線片
E.探診
69.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是
A.慢性根尖周囊腫
B.慢性有瘺型根尖周膿腫
C.慢性有瘺型根尖周炎
D.慢性根尖周肉芽腫
E.慢性根尖周致密性骨炎
70.假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈，下列哪一項不可能是其原因
A.僅做全冠修復(fù)
B.根管超填
C.菌斑堆積
D.根管欠填
E.根尖周骨質(zhì)破壞較大
71.對于頦部瘺管處理正確的是
A.拔除患牙，切除瘺管
B.碘酚灼燒，封閉瘺管
C.患牙根治后瘺管可自行封閉
D.患牙根治后搔刮瘺管
E.觀察，待自行閉合
（72～75題共用題干）
患者，女性，20歲，4個月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。
72.對此疾病無幫助的檢查方法是
A.探診
B.叩診
C.X線片檢查
D.捫診
E.冷、熱診
73.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時該如何止痛
A.口服鎮(zhèn)痛劑
B.局麻下開髓引流
C.針刺穴位
D.封失活劑
E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑
74.最應(yīng)與什么疼痛鑒別
A.急性上頜竇炎
B.三叉神經(jīng)痛
C.牙周炎
D.根尖周炎
E.智齒冠周炎
75.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進一步確定患牙
A.叩診+X線片檢查
B.冷、熱診+X線片檢查
C.咬診+X線片檢查
D.叩診+冷、熱診
E.咬診+電活力測驗

參考答案
（68～71題共用題干）
68.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復(fù)腫脹，推測極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準確。
69.【正確答案】E
【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀，也無反復(fù)腫痛史，只有在進行Ｘ線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
70.【正確答案】C
【答案解析】由于牙髓已經(jīng)壞死，波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹，應(yīng)完善根管治療，如根尖破壞過大還應(yīng)行根尖切除，菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞，對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激，病變?nèi)源嬖?，不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。
71.【正確答案】D
【答案解析】對于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況，應(yīng)及時完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。
（72～75題共用題干）
72.【正確答案】D
【答案解析】捫診主要針對牙齒松動、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾?。焕錈嵩\可以直接檢測牙髓活力是否異常。
73.【正確答案】B
【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。
74.【正確答案】B
【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機點”是二者顯著差異。
75.【正確答案】B
【答案解析】對于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過溫度測試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。