牙周袋是口腔主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

牙周袋形成機(jī)制、牙周袋根面壁改變分類

牙周袋形成機(jī)制

當(dāng)前主要認(rèn)為牙周袋的形成：

①始于炎癥過程使牙齦結(jié)締組織中的膠原纖維破壞；

②牙齦膠原纖維的變性、消失，使結(jié)合上皮得以沿根面向根方增殖；

③上皮受炎癥的刺激出現(xiàn)釘突，并有大量中性粒細(xì)胞侵入結(jié)合上皮，使上皮細(xì)胞之間的連接更為疏松，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理當(dāng)入侵的白細(xì)胞達(dá)到結(jié)合上皮體積的60%以上時(shí)，影響上皮細(xì)胞的連接和營養(yǎng)，靠近冠方的結(jié)合上皮即從牙面剝離，使齦溝底移向根方而形成牙周袋。因而，牙周袋的形成和加深必然伴隨著牙周附著喪失。隨著牙周袋的加深以及牙齦炎癥腫脹的加劇，更有利于牙菌斑的堆積和滯留，由此更加重炎癥，加深牙周袋，形成一個(gè)進(jìn)行性破壞的惡性循環(huán)。

牙周袋根面壁改變分類

根面壁指暴露于牙周袋內(nèi)的牙根面醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

未經(jīng)治療的牙周袋內(nèi)的根面一般均有齦下牙石沉積，其上覆有菌斑，使感染留駐，治療復(fù)雜化。在牙石下方的根面牙骨質(zhì)可發(fā)生結(jié)構(gòu)、細(xì)胞毒性和化學(xué)性質(zhì)的改變。

①結(jié)構(gòu)改變：Sharpey纖維破壞，細(xì)菌及內(nèi)毒素可進(jìn)入牙骨質(zhì)，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦、軟化，嚴(yán)重時(shí)，壞死的牙骨質(zhì)可以從牙根表面剝脫。

②細(xì)胞毒性改變：細(xì)菌本身及內(nèi)毒素均可進(jìn)入牙骨質(zhì)。在治療時(shí)應(yīng)將此感染壞死的牙骨質(zhì)盡量刮除。

③化學(xué)改變：袋內(nèi)根面的牙骨質(zhì)可發(fā)生脫礦，鈣、磷含量降低。當(dāng)牙齦退縮、牙根暴露于口腔時(shí)，脫礦的牙根面可發(fā)生唾液源性的再礦化，主要成分為羥磷灰石，鈣、磷、鎂、氟等均可增多。