為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“眶下間隙感染診斷及治療”具體資料如下：

診斷

臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯，上下眼瞼水腫造成睜眼困難，鼻唇溝或小時，膿腫壓迫眶下神經(jīng)時疼痛加劇。由于病灶牙的位置不同，膿腫因相應(yīng)部位不同：切牙局限在上唇底；尖牙及前磨牙局限在鼻側(cè)和尖牙窩。該區(qū)前庭豐滿，有壓痛和波動感。感染還可向鄰近間隙擴散，引起眼眶蜂窩織炎、顴、頰部布蜂窩織炎、海綿竇血拴性靜脈炎。 眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚，腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動感，口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動。少數(shù)可由此自行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng)，可引起程度不同的疼痛。

眶下間隙感染向上可向眶內(nèi)直接擴散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

詳細(xì)詢問病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和解剖特點來分析感染來源，再配合實驗室檢查、穿刺及X線檢查等，不難作出正確診斷。

治療

眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時作切開引流術(shù)。按低位引流原則常在口內(nèi)上頜前牙及雙尖牙區(qū)口腔前庭粘膜轉(zhuǎn)折處做切口；橫行切開粘骨膜達骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分引流，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮引流條。 膿腫形成后，應(yīng)從上頜前牙或前磨牙前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處，橫行切開黏骨膜直達骨面，用血管鉗分離至尖牙窩，即可見膿液流出，生理鹽水沖洗后，安置無橡皮片引流。若膿腫穿過表肌到達皮下，應(yīng)在眶下緣做弧形切口，鈍性分離進入膿腔。彌散性蜂窩織炎，可從口內(nèi)、外貫通引流。

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