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病因：

1. 急性前脫位

主要有內源性與外源性兩種因素。內源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大張口進食、長時間大張口進行牙科治療等。外源性因素是指在開口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊；經口腔氣管插管、進行喉鏡和食管內鏡檢查、使用開口器、新生兒使用產鉗等，用力不當使下頜開口過大，髁突越過關節(jié)結節(jié)不能自行回位；關節(jié)囊和關節(jié)韌帶松弛、習慣性下頜運動過度、下頜快速運動可增加前脫位的危險。

2. 復發(fā)性脫位

急性前脫位若治療不當，可出現(xiàn)反復性或習慣性脫位。其病理特征是關節(jié)囊、關節(jié)韌帶以及關節(jié)盤附著明顯松弛，因髁突反復撞擊關節(jié)結節(jié)，使髁突與關節(jié)結節(jié)變平，關節(jié)窩變淺，咀嚼肌功能失調。

3. 陳舊性脫位

急性前脫位未及時治療，長期處于顳下頜關節(jié)脫位狀態(tài)。由于脫位的髁突及關節(jié)盤周圍纖維結締組織增生，關節(jié)窩內也可出現(xiàn)纖維結締組織增生，使關節(jié)復位更加困難。

臨床表現(xiàn)：

1. 急性前脫位

好發(fā)于女性。患者表現(xiàn)為不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側，后牙早接觸。雙側脫位患者語言不清，唾液外流，面下1/3變長。檢查可見雙側髁突突出于關節(jié)結節(jié)前下方，喙突突出于顴骨之下。關節(jié)區(qū)與咀嚼肌疼痛，特別在復位時明顯。

2. 復發(fā)性脫位

反復出現(xiàn)急性前脫位的癥狀，患者不敢張大口。復位較容易，患者可自行手法復位。

3. 陳舊性脫位

臨床表現(xiàn)與急性前脫位相似，但顳下頜關節(jié)和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進行開閉口運動。

診斷：

急性前脫位很容易診斷，多出現(xiàn)在大張口運動或下頜在張口時受到外傷時，關節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運動不協(xié)調也可出現(xiàn)。X線片顯示髁突位于關節(jié)結節(jié)前上方。

復發(fā)性脫位有反復發(fā)作的病史，老年人、重病患者更易發(fā)生。關節(jié)造影可見關節(jié)囊松弛，關節(jié)盤附著撕脫。關節(jié)X線片除表現(xiàn)為關節(jié)前脫位外，髁突、關節(jié)結節(jié)變平。

陳舊性脫位病程長，無牙頜患者、嬰幼兒、重病患者易發(fā)生。關節(jié)X線片可見髁突位于關節(jié)結節(jié)前上方。

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