為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試《口腔修復(fù)學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn)，下面將整理的“牙體缺損修復(fù)體戴入后的問題及處理（1）：疼痛”有關(guān)資料分享給大家，供大家參考。

1. 過敏性疼痛

（1）修復(fù)體粘固后過敏性疼痛原因

1）若患牙為活髓牙，在經(jīng)過牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象。

2）若牙體預(yù)備時(shí)損傷大，術(shù)后未采取保護(hù)措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

3）粘固時(shí)，消毒藥物刺激、戴冠時(shí)的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會(huì)引起患牙短時(shí)疼痛。待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導(dǎo)體，在口內(nèi)對患牙起到保護(hù)作用，遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

4）若粘固后牙長時(shí)間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴(yán)重，或可發(fā)展為牙髓炎。

（2）修復(fù)體使用之后出現(xiàn)過敏性疼痛

1）繼發(fā)性齲：多由于牙體預(yù)備時(shí)齲壞組織未去凈，或未做預(yù)防性擴(kuò)展。

2）牙齦退縮：修復(fù)時(shí)牙齦有炎療、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質(zhì)暴露，引起激發(fā)性疼痛。

3）粘固劑脫落或溶解：修復(fù)體不密合、松動(dòng)；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、欠去封閉作用。

2. 自發(fā)性疼痛

（1）自發(fā)性疼痛原因

1）其常見原因?yàn)檠浪柩?、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎?/p>

2）由于牙體切割過多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

3）修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

4）由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

5）根管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。

6）咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。

（2）自發(fā)性疼痛的處理

1）牙髓炎引起的自發(fā)性疼痛因修復(fù)體覆蓋不易定位，應(yīng)仔細(xì)檢查修復(fù)體有無松動(dòng)、破損、縫隙及 障礙等，再做牙髓溫度測試和活力試驗(yàn)，明確診斷后，再?zèng)Q定是拆除修復(fù)體還是局部打孔，做牙髓治療。

2）如有創(chuàng)傷 ，應(yīng)仔細(xì)調(diào) ，觀察。對于牙周炎或尖周炎，應(yīng)做X線片檢查，確診后，根據(jù)病因做相應(yīng)治療。

3）樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的根尖周感染，如固位良好，鑄造樁不易拆除者，可先做理療，或根據(jù)病情做尖周刮治或根尖切除等手術(shù)治療。

4）金屬修復(fù)體與鄰牙、對頜牙的銀汞合金充填物或異種金屬修復(fù)體之闖可產(chǎn)生微電流，對一部分敏感的患者，可產(chǎn)生瞬間發(fā)作的疼痛，這是由于修復(fù)材料選用不當(dāng)，修復(fù)體過于密合，粘固前未降低銀汞合金：修復(fù)體與異種金屬直接接觸所致。一般應(yīng)拆冠重做。

3. 咬合痛

（1）修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛及處理：修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，發(fā)病時(shí)間不長，創(chuàng)傷性牙周炎不嚴(yán)重，通過調(diào)，癥狀就會(huì)很快消失。調(diào)牙臺(tái)時(shí)根據(jù)正中 及非正中 的早接觸及驗(yàn)干擾仔細(xì)調(diào)整。磨改不合理的斜面和過銳尖嵴。如調(diào) 在修復(fù)體上進(jìn)行，應(yīng)注意磨光。如咬合過高而調(diào) 有困難時(shí)，或是因粘固時(shí)修復(fù)體未就位者，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

（2）修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)咬合痛及處理：應(yīng)結(jié)合觸診、叩診和X線片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等。然后再做針對病因的治療，如調(diào) 、牙周治療或拆除重做和拔牙等。

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