
嗎啡的藥理作用——口腔助理醫(yī)師《藥理學》考試大綱考點
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嗎啡主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌。
(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜嗎啡具有強大鎮(zhèn)痛作用,能在不影響意識和感覺的情況下明顯消除痛覺反應,此與麻醉藥有本質(zhì)區(qū)別。此外,嗎啡還有明顯鎮(zhèn)靜作用,能消除由疼痛所引起的、緊張、恐懼和不安等情緒反應,明顯提高機體對疼痛的耐受能力,,但也可隨之出現(xiàn)精神上的欣快感。
2.抑制呼吸治療量的嗎啡即可抑制呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢,潮氣量降低;隨劑量增大,其呼吸抑制作用亦增強。嗎啡急性中毒時,呼吸可明顯受抑,頻率可減少至3——4次/分。嗎啡亦可降低呼吸中樞對血液中CO2的敏感性。此外,對橋腦內(nèi)的呼吸調(diào)整中樞也有抑制作用。
3.鎮(zhèn)咳抑制咳嗽中樞。
4.其他 具縮瞳作用,中毒時出現(xiàn)針尖樣瞳孔。還可引起惡心、嘔吐。
(二)消化道
嗎啡可止瀉及致便秘。其原因主要是嗎啡興奮胃腸平滑肌,提高其張力。甚至達到痙攣的程度。由于胃竇部及十二指腸上部張力提高,蠕動受抑制,胃排空延遲;小腸及大腸平滑肌張力提高,使推進性蠕動減弱,食糜通過延緩;回盲瓣及肛門括約肌張力提高,腸內(nèi)容物通過受阻;此外,嗎啡抑制消化液的分泌,使食物消化延緩;加上嗎啡對中樞的抑制,使患者便意遲鈍,因而引起便秘。治療量嗎啡引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮,使膽道排空受阻,膽囊內(nèi)壓力明顯提高,可導致上腹不適甚至膽絞痛。阿托品可部分緩解之。
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