關(guān)于“牙周病學(xué)考試重點(diǎn)：慢性齦炎病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及鑒別診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家，希望可以幫助大家有效鞏固夯實(shí)相關(guān)章節(jié)考點(diǎn)內(nèi)容。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過(guò)去曾被稱(chēng)之為“增生性齦炎”。

1.慢性齦炎病因：齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子。牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠、口呼吸等因素均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

3.治療原則：

（1）去除病因

（2）手術(shù)治療

（3）防止復(fù)發(fā)

【進(jìn)階攻略】慢性牙齦炎病因以及鑒別診斷是考試重點(diǎn)考察內(nèi)容。

【易錯(cuò)易混辨析】鑒別診斷

①早期牙周炎：牙周炎會(huì)出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)附著喪失和牙槽骨的吸收，必要時(shí)可拍攝X線(xiàn)片以確定診斷。

②血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對(duì)以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類(lèi)疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。

③壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性的損害——齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒(méi)有自發(fā)痛。

④HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G）：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見(jiàn)，游離齦緣呈明顯的火紅色線(xiàn)狀充血帶，稱(chēng)作牙齦線(xiàn)形紅斑（LGE），附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。目前認(rèn)為（LGE）與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測(cè)有助于確診。

⑤對(duì)于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者，尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細(xì)胞性齦炎等疾病相鑒別。

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