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牙源性中央性頜骨骨髓炎
骨質破壞期:早期骨小梁破壞而導致的輕微骨密度減低。隨病變進展,以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū),大小不等,邊界模糊不清。
病變局限期:骨質破壞區(qū)和硬化區(qū)同時存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成??捎泄悄し磻?,表現(xiàn)為密質骨外的高密度線條狀影像。
修復期:骨小梁變粗、數(shù)目增多,排列與正常骨紋理不同,呈較致密影像。死骨脫落導致骨缺損,病理性骨折錯位愈合導致頜骨畸形。
牙源性邊緣性頜骨骨髓炎:骨密度增高,其中可見局限性骨質破壞灶。可見密質骨外有骨質增生,增生的骨質邊緣較整齊,升支外側密質骨無明顯破壞。
嬰幼兒頜骨骨髓炎(非牙源性化膿性炎癥):早期X線無異常,晚期病變頜骨廣泛破壞,表現(xiàn)為不規(guī)則骨質破壞、死骨形成,并有牙齒移位、缺失。
Garré骨髓炎:骨膜成骨,不形成膿腫,無骨壞死發(fā)生。
病因:根尖周感染,也可來自冠周炎或牙濾泡。
頜骨放射性骨壞死:
頜骨:早期骨質呈彌漫性疏松,進而有不規(guī)則破壞,呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變,病變邊界多不清楚。
牙及牙周:放射性齲較多見,好發(fā)于牙頸部,常進展較快而形成猖獗齲。
牙源性上頜竇炎:華特位片顯示患側上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小,周圍可見肥厚的黏膜影像。
雙膦酸鹽相關頜骨壞死:雙膦酸鹽治療重要并發(fā)癥,影像學無特異性。
牙周膜間隙增寬、骨硬板和下頜管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窩愈合不良以及密質骨沉積導致的頜骨膨隆。
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