為幫助大家掌握口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試慢性根尖周炎的病理變化有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：慢性根尖周炎的病理變化”具體資料分享如下：

慢性根尖周炎的病理變化包括慢性根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫。

1.慢性根尖周膿腫

肉眼：膿性分泌物、根尖粗糙不平。

鏡下：細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，外有密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。

在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)可見(jiàn)血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

2.根尖周肉芽腫的病理變化

慢性根尖周炎中最多見(jiàn)的。可隨拔牙時(shí)一同拔出。

慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。

炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外＋血管內(nèi)皮細(xì)胞＋成纖維細(xì)胞

巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，膽固醇晶體在組織制片過(guò)程中被溶解呈梭形、針形裂隙，周圍見(jiàn)異物型多核巨細(xì)胞。

根尖周肉芽腫上皮來(lái)源：

①牙周膜的Malassez上皮剩余：見(jiàn)于絕大多數(shù)病例；

②口腔或皮膚上皮：見(jiàn)有瘺管口的病例，上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入；

③牙周袋上皮：由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來(lái)。

④呼吸道上皮：見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。

根尖周肉芽腫的發(fā)展變化※

1.抵抗力強(qiáng)，縮?。坏挚沽θ?，增大。

2.可急性發(fā)作。急性根尖周炎或急性牙槽膿腫。

3.可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫

①增生的上皮團(tuán)、中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，使發(fā)展為囊腫；

②增生上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥減輕后變?yōu)槟夷[；

③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化，形成囊腔。

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