牙體修復后自發(fā)性疼痛-口腔助理醫(yī)師技能病史采集輔導

2020-07-22 18:14 醫(yī)學教育網

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性質	時間	發(fā)生原因	口腔檢查	預防與處理措施
自發(fā)性疼痛	修復體粘固之后	金屬微電流刺激	患牙與鄰近牙或對（牙合）牙存在不同金屬的修復體或充填體，相關牙至少有一個為活髓牙	拆冠后選擇相同金屬類型重新修復，或將充填體改為樹脂類充填
		牙體切割過多、粘固前未戴暫時冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎	自發(fā)痛、夜間加重；冠邊緣處進行溫度刺激時疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測試和活力試驗正常	牙髓治療
		固位體或修復體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強就位造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產生輕微疼痛	主訴有塞牙感，疼痛不劇烈。檢查接觸區(qū)緊，牙線無法通過，無食物嵌塞；相關牙可有輕微叩痛	一般會自行消失，不作處理。若持久不能消失，考慮拆除
	使用一段時間之后	多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎	自發(fā)痛、夜間加重；可見齲洞；冠邊緣處進行溫度刺激時疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測試和活力試驗正常。	牙髓治療
		修復前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制	有牙髓治療史；叩痛、根尖區(qū)捫痛，X線顯示根管治療后，根尖區(qū)可能有陰影。	若易拆除則拆樁或拆冠后重新治療、重新修復。樁核冠修復后出現(xiàn)的尖周感染，如樁固位良好，不易拆除者，可先做理療，再根據(jù)病情做尖周刮治或根尖切除等手術治療
		根管側壁鉆穿引起的炎癥	一般有根管預備史，可有叩痛、可能有瘺管，X線顯示根側陰影，可有側穿影像	拔除患牙
		咬合創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷性根周膜炎	有創(chuàng)傷（牙合）存在；X線顯示根周膜普遍增寬	應仔細調（牙合）、觀察。對于牙周炎或尖周炎，應做X線片檢查，確診后，根據(jù)病因做治療