關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科《風濕免疫系統(tǒng)》3大高頻考點（附題）”的內容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復習，特為大家總結如下：

考點10風濕免疫性疾病——類風濕關節(jié)炎的臨床表現的臨床表現

【難度】★★

【考頻指數】★★★

考點點撥：類風濕關節(jié)炎的臨床表現的臨床表現

晨僵：持續(xù)≥1小時以上。

疼痛與壓痛：往往是RA的首發(fā)癥狀。最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

關節(jié)畸形：最常見的畸形是腕關節(jié)強直、肘關節(jié)完全伸直受限、掌指關節(jié)半脫位、手指尺側偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

【例題·A1型題】

9.血液系統(tǒng)

血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。

10.抗磷脂抗體綜合征

血栓形成或栓塞、血小板減少、習慣性流產等。

【例題·A1型題】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.環(huán)形紅斑

B.結節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網狀青斑

【答案】C

【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。

考點12風濕免疫性疾病——脊柱關節(jié)炎

【難度】★★

【考頻指數】★★★

考點點撥：脊柱關節(jié)炎

1.臨床表現

疼痛特點：靜止痛、休息痛，活動后反而可以減輕，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。

下肢大關節(jié)（髖、膝、踝）腫痛：半數患者的首發(fā)癥狀，非對稱性關節(jié)炎。

脊柱自下而上發(fā)生強直，先是腰椎前凸消失，進而呈駝背畸形、頸椎活動受限；胸廓呼吸運動范圍可縮小。晚期常伴有骨折。

2.體征

骶髂關節(jié)壓痛；

脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限；

胸廓活動度減低（＜2.5cm）；

枕墻距異常（＞0cm）；

Schober試驗陽性（＜4cm）；

“4”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)病變。

【例題·A2型題】

男，25歲。腰痛2年。有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體：左足跟輕度腫脹，壓痛（+）；右膝腫脹及壓痛（+），浮髕試驗（+）。實驗室檢查：HLA-B27（+），血沉32mm/h。最可能的診斷是

A.脊柱關節(jié)炎

B.白塞病

C.類風濕關節(jié)炎

D.痛風關節(jié)炎

E.感染性關節(jié)炎

【答案】A

【解析】患者血沉加快，說明是活動期，有關節(jié)外表現虹膜炎，韌帶附著骨疼痛，下肢膝關節(jié)腫痛，非對稱性，并且HLA-B27（+），考慮是脊柱關節(jié)炎。

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