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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析評分標準(肺癌的診斷)

2020-07-06 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺癌

二、診斷依據(jù)(6分)

1.右上肺阻塞性肺炎

①發(fā)熱、咳黃痰,抗感染治療有效。(1分)

②右上肺不張體征(叩診濁音,呼吸音低、語音共振減弱)。(1分)

③血WBC總數(shù)及中性粒細胞比例增加。(1分)

④胸部X線片示右上肺不張。(0.5分)

2.右上肺不張支氣管肺癌可能性大

①長期大量吸煙史。(1分)

②右肺上葉同一部位反復發(fā)生肺炎。(0.5分)

③胸部查體及X線片均提示右上肺不張(水平裂上移)。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.肺結核。(1.5分)

2.肺膿腫。(1分)

3.支氣管良性狹窄或異物。(0.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.胸部增強CT。(1分)

2.支氣管鏡檢查。(1分)

3.血常規(guī),電解質、肝、腎功能、凝血功能。(1分)

4.血清腫瘤標志物。(1分)

5.痰細菌學檢查(含抗酸染色)、細胞學檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.休息、營養(yǎng)支持。(1分)

2.祛痰、止咳、退熱等對癥治療。(1分)

3.靜脈滴注廣譜抗生素。(1分)

4.待診斷明確后,進行下一步治療(手術或化療)。(1分)

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