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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】肺動脈高壓是多種基礎肺胸疾患導致慢性肺心病的共同發(fā)病環(huán)節(jié)，早期，肺血管的變化主要是功能性改變，如果能及時去除病因，有可能逆轉病變或阻斷病變的進一步發(fā)展。晚期，器質性改變明顯，病變處于不可逆階段，治療困難。肺血管的重建是一個可逆的過程，屬于功能性的，如果變?yōu)椴豢赡娴膭t為解剖性的。

慢性肺源性心臟病的流行病學、病因和發(fā)病機制

肺心病概述：

概念：支氣管肺組織、血管或胸廓慢性病變→肺血管阻力升高→肺動脈壓力升高→右心室肥厚→右心衰竭一系列表現(xiàn)

肺動脈壓力升高→右心室肥厚→擴張→右心衰竭一系列表現(xiàn)（體淤血）

流行病學：

慢性肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病。東北、西北、華北地區(qū)患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，并隨年齡增高而增加。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無明顯差異。冬、春季節(jié)和氣候驟然變化時，易出現(xiàn)急性發(fā)作。慢性肺心病常反復急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預后不良，病死率約在10%～15%，但經(jīng)積極治療可以延長壽命，提高患者生活質量。

病因：

①慢性支氣管肺疾病，慢性阻塞性肺疾病最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺

②胸廓疾病

③肺血管疾?。捍送?，原發(fā)性肺泡低通氣、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

發(fā)病機制—肺動脈高壓的形成

肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）

【進階攻略】

重點掌握發(fā)病機制。

【易錯易混辨析】

缺O(jiān)2肺小動脈收縮、痙攣是導致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素；肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是功能因素。

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