關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試四種常見(jiàn)的腦出血易錯(cuò)易混淆辨析（附題）”的內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了腦出血具體的考點(diǎn)和試題，詳情如下：

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試四種常見(jiàn)的腦出血易錯(cuò)易混淆辨析（附題）

【易錯(cuò)易混淆辨析】

短暫性腦缺血：安靜起病，癥狀在30分鐘內(nèi)緩解，不超過(guò)24小時(shí)

腦血栓：安靜起病，癥狀進(jìn)展相對(duì)緩慢，CT低密度影

腦栓塞：活動(dòng)起病，癥狀急，無(wú)意識(shí)障礙，CT低密度影

腦出血：活動(dòng)起病，癥狀急，有意識(shí)障礙，CT高密度影

急性期的治療原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓及預(yù)防腦疝。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.上矢狀竇血栓形成

E.短暫性腦缺血發(fā)作

2.首選的檢查是

A.腦電圖

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.經(jīng)顱多普勒超聲

E.腦血管造影

3.住院1小時(shí)后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。對(duì)光反射消失。提示存在

A.海馬鉤回疝

B.腦血管痙攣

C.小腦扁桃體疝

D.外展神經(jīng)麻痹

E.腦橋中央溶解

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性期的治療原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓及預(yù)防腦疝。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓治療以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。所以，本題選D。

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】腦血栓形成發(fā)病較緩，排除C。上矢狀竇血栓多由慢性疾病引起的，可有局灶性癲癇發(fā)作，可有雙側(cè)下肢癱瘓，尿失禁，排除D。短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，排除E。腦栓塞主要是心瓣膜、心內(nèi)膜病變導(dǎo)致的心源性腦栓塞為主，本題題干說(shuō)到患者有高血壓史，高血壓不會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，而是腦出血的病因，腦出血時(shí)有明顯高壓，急性發(fā)作，常有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)和意識(shí)障礙，排除A。故選B。

2.C

【答案解析】腦出血時(shí)頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)相應(yīng)部位高密度影，能明確出血部位、范圍和腦水腫的程度以及腦室系統(tǒng)情況，臨床上一旦懷疑腦出血應(yīng)立即行顱腦CT檢查，對(duì)指導(dǎo)治療、估計(jì)預(yù)后有重要價(jià)值。頭顱MRI雖然效果也很好，但耗時(shí)較長(zhǎng)，不如CT簡(jiǎn)便快捷。一般不做腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影。故選C。

3.C

【答案解析】腦血管痙攣一般在出血后2～3天出現(xiàn)，7～10天達(dá)高峰，以后逐漸緩解，且不會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除B。外展神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于顱腦外傷、高血壓、糖尿病的成人，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)距離注視時(shí)偏斜程度比近距離大，麻痹眼注視時(shí)的偏斜角大，朝麻痹眼側(cè)注視時(shí)的偏斜程度最大，無(wú)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除D。腦橋中央溶解是由于低鈉血癥，不常見(jiàn)，且很少能在生前作出診斷，無(wú)明顯瞳孔散大，對(duì)光反射消失，排除E。病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，小腦扁桃體疝和海馬鉤回疝都有可能，但因?yàn)椴∫蚴?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓、腦出血，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，小腦扁桃體延長(zhǎng)成楔形進(jìn)入枕骨大孔或頸椎管內(nèi)嵌頓，故選C。

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