
小兒驚厥病例分析——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題
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患兒,女,2歲,間斷咳嗽3天,發(fā)熱1天伴抽搐1次。
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.上呼吸道感染(3分)
①幼兒急性起病,咳嗽伴發(fā)熱。(1.5分)
②咽部充血,扁桃體II度腫大,血常規(guī)淋巴比例增高。(1.5分)
2.熱性驚厥(單純型)(2分)
發(fā)熱39℃,3小時(shí)前出現(xiàn)驚厥,表現(xiàn)四肢抽搐,醒后精神尚可。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。(2分)
三、鑒別診斷(4分)
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(2分)
2.中毒性腦?。?分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.必要時(shí)病情穩(wěn)定后可行頭顱CT檢查(2分)
2.必要時(shí)行EEG檢查(2分)
五、治療原則(5分)
1.一般治療及護(hù)理:監(jiān)測(cè)生命體征及精神狀態(tài)。予清淡易消化飲食,多喝水,注意休息。(2分)
2.對(duì)癥治療:體溫>38.5℃口服退熱藥物,維持水、電解質(zhì)平衡。(1分)
3.預(yù)防再次驚厥發(fā)作:保持呼吸道通暢,給予地西洋0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈推注或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸。(2分)
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